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常用祛痰药特点?如何选用和比较?

 流形sbz 2018-12-15

常用祛痰药特点

1、氯化铵

是一种酸性盐,口服后有助于痰液排出。

适用于呼吸道感染初期痰少黏稠不易咳出时。

剂量过大有恶心、呕吐和胃痛等不良反应;对溃疡病、肝肾功能不良者慎用,以防引起酸血症和高血氨症。

2、愈创木酚甘油醚

口服稀释痰液,易于咳出。

不良反应有恶心,胃肠道不适等。

3、溴己新(必嗽平、必消痰)

使痰液稀释而易于咯出,适用于具有白色粘痰不易咳出者。

适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿,尤其适用于因痰液广泛阻塞小支气管引起的气急等症。

胃溃疡者慎用。本品与四环素合用可增强抗菌疗效。

4、乙酰半胱氨酸(痰易净)

可使痰中蛋白分解,使痰液稠度下降,易咳出。

适用于呼吸道炎症有粘痰不易咳出者及手术后咳痰困难者。

支气管哮喘者慎用,不宜与抗生素合用。

5、羧甲司坦(羧甲半胱胺酸)

本品为粘液调节剂,使痰液的粘稠性降低而易于咳出。

有消化道溃疡史者慎用。不良反应少见。

6、氨溴索

具有改善气道清除作用,助痰排出。用于有痰、特别是深部痰液难咳岀者。

本品与抗生素(阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素)同时服用,可导致抗生素在肺组织浓度升高。

应避免与中枢性镇咳(如右美沙芬等)同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道。

偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。孕妇慎用。

7、桉柠蒎肠溶软胶囊

本品有助痰液排出。本品具有抗炎作用。不良反应轻微,偶有胃肠道不适及过敏反应。

8、标准桃金娘油肠溶胶囊

可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能,促进痰液排出。排痰次数会增加。

标准桃金娘油具有抗炎作用,标准桃金娘油对细菌和真菌亦具有杀菌作用。本品能消除呼吸时的恶臭气味,令呼吸有清新感受。经持久用药后,呼吸道的慢性炎症可被改善或治愈。

标准桃金娘油的不良反应也极少。

基础试验研究和多年的临床应用表明,孕期妇女在医生的指导下服用本品无危险性。

选用和比较

痰液稀薄或呈灰白色黏液状时可选择的药物:如氯化铵片、复方甘草片,还可选用中药合剂,如急支糖浆、鲜竹沥、复方甘草合剂、蛇胆川贝液、蜜炼川贝枇杷膏等。

这类药物不仅化痰,止咳效果也好而且副作用较小。糖浆和蜜炼制剂因含糖量较高,糖尿病病人忌用。

痰液黏稠,不易咯出时,应选择黏液溶解性祛痰药。如:乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索。

氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊,除能使痰液变稀外,还能促进纤毛运动和保护支气管黏膜,是较理想的祛痰药。

痰液为黄色或绿色脓痰时,提示我们患者伴有感染,溴已新和羧甲司坦可增加抗生素在感染灶的浓度。

在呼吸道炎症初期,如急性支气管炎、感冒,痰少而稠不易咯出者,采用恶心性祛痰药为宜。

对咳痰困难及肺合并症的危急状态,可应用桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊,改善气管粘膜纤毛运动,并使黏液移动速度增加,有助痰液排出,还具有抗炎作用,对慢性阻塞性肺疾患或呼吸衰竭的病人治疗有利。

大量咯痰时,不宜使用镇咳药,尤其是右美沙芬、喷托维林(咳必清)、苯丙哌林(咳快好)等。

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