大浪淘沙——针刀医学的成长历程

针刀治疗什么病？

为什么能治好这些病？

闫忠斌

潞安集团总医院

疼痛科

针刀医学是一个成体系的医学理论，一个填补医学空白的理论。它对很多慢性疼痛性疾病的病因给出了更深、更准确的答案。

它治疗的是有以下症状的疾病（部分举例），很常见：

１.①背困、肩膀困、＂肩膀背不动＂、＂肩胛中间疼＂、＂肩胛缝里疼＂；②双手、双臂弥漫性的麻、困等多种不舒服；③颈椎病后的眩晕、头重、＂头昏昏沉沉＂、头痛。2.腰疼、腰酸、腰困，放射到臀部、大腿的困、麻、疼。

为什么能治疗这些病？

01

治疗以上这些疾病医学走了很多弯路，历史很曲折，其中最大的曲折是这样的：因为CT、核磁的普及，发现了很多间盘的突出、膨出，认为这些突出、膨出压迫了神经，于是针对突出这个靶点治疗，方法众多，有的很＂高大上＂，很有科技含量，但总体效果却不尽如人意，可以说基本没有解决以上这些问题。

面对这种局面，众多医生心生莫大的困惑，也是医学的困惑：问题出在哪里？

02

问题出在病因找错了

后来知道了：间盘突出可以压神经，肌肉韧带等多种软组织同样可以压神经，且软组织对神经的压迫数量更多、更普遍，而且不但可以压神经还可以压血管、压淋巴管。

压了神经可以出现疼痛、麻木等症状；压了血管、淋巴管等管道系统导致微循环障碍，代谢废物积聚、组织内压升高，可以出现酸、困、胀等症状；压了交感神经会出现肢体发凉、发冷的症状。

更重要的是压了血管、淋巴管后，局部组织代谢减弱，使组织失去自我修复能力，处于失代偿状态；加之神经被压后不单单是疼痛，还有神经支配张力的减弱，神经——血管——组织这种一体化的整体功能下降（包括损伤后的修复功能），最终会导致疼痛性疾病久治不愈，转变为慢性疼痛性疾病，从而使反复发作的疼痛、顽固性疼痛成为常见病。 
    接受以上原理的前提是承认：软组织也是会经常生病的、也是会衰老的、负担太重是会劳损的。病理变化是粘连、挛缩、硬化、结疤等，这是这种学说的微观基础。

从这个意义上说，解放神经、解放血管既是对症治疗，更是对因的根本上的治疗！

举例说，很多腰部、腰骶部、臀部的疼是因为脊神经后支被压了。脊神经后支背靠横突、上有多层肌肉覆盖，构成了易发病的骨纤维管的解剖结构，理论上后支经过的以及其周围的肌肉、韧带、关节囊、筋膜劳损了都可以卡压它，但根据肌肉功能的多少、使用的频繁、易损的几率推断，竖脊肌和起止于横突上的肌肉韧带对它的卡压是大概率事件，松解这些病灶，效果立竿见影。

从这类思路出发，深部的腰大肌与从腰椎侧面出来的脊神经前支关系密切，腰大肌功能强大、使用频繁，应该不是个省油的灯，其后有横突、关节突、内有椎体、椎间盘，软硬结合，如果此处被卡压，症状岂不和真正的间盘突出症相似？

03

针刀医学坎坷的心路历程

文章开头提到的那些症状的疾病，病患众多，病常见，理论阐述也多，很多基础理论还很高深，但治疗的效果不大，白话说就是问题就没解决。毋庸置疑、无需掩盖，医学在在这些患者面前苍白无力、躲躲闪闪。＂病人腰疼，医生头疼＂正是这种无奈的表达。

病人来了总得面对，总得处理，病人等不得你基础研究的突破，临床医生更等不得。于是多路的临床大夫率先出发，苦苦探索，很多都把关注的重点放到了软组织，多有突破，其中针刀医学异军突起，发现了这些疾病的软组织方面的致病机理，并使用针刀这个医疗器械治疗，取得了较好的疗效，其中部分是颠覆性的效果。因为使用针刀，所以把这种发现取名为＂针刀医学＂。

说的如此好，为什么说针刀医学的境遇是坎坷的，并且现在还在坎坷的路上？个人感觉有以下5个原因：

1.新生事物总是要由弱到强，经历坎坷，诞生即强势大多不是现实，普遍规律。

2.现代医学追求实证，崇尚量化，循证医学更是走火入魔般的以证据为金指标，各种化验、细胞学的检查属微观，以CT、MRI为主流的宏观上的检查以形态上的变化为主。当前医学求证的技术、设备看的见、摸的着才可承认，才是真的存在。

看不见的摸不着的归为形而上的东西，即使你真的存在，但囿于现代技术的限制，实证不了，不能量化，起码当下医学得把这些放一放。
    软组织的病变即是很难实证、很难量化，试问CT、MRI能看见多少神经血管，淋巴管从未听说，肌肉就是一团团的黑影，神经至细就是一个黑点；常规的化验也不能化验出有多少炎性水肿，炎性渗出些什么。形态不变，功能有变，奈我何！

正是因为是一群临床大夫从实践出发、从实际需要出发研究，目的是更快解决问题，而且要处理数量更多的病人，这种大势所需、所迫，便自觉不自觉的采用辩证、整体的思维方式（因为这种思维可以绕过纷繁复杂、百年研究不透的微观世界，规避自己所不具有的高精尖设备的短板，这种方式尤其对复杂的巨系统研究适用），所以虽然成果丰硕，实践成功，但在现在科学氛围中理论显的不够微观先进、不够＂高精尖＂，针刀这个医疗工具更是＂老土＂、没有科学味。
     但，大道至简，再高深复杂的理论都要转化到可操作的简单层面，在实践中能解决问题。针刀医学做到了。辩证、整体、宏观和局部、分析、微观的思维方式同样科学先进，其思维成果风格不一样是合理的。
     更可贵的是针刀医学没有＂资本＂的加入、追捧包装，没有＂资本＂的寄生，是真正的＂人民＂化的治疗技术。同样解决问题，在这里不存在＂看病贵、看病难＂的问题。

3.不公的待遇不止软组织疼痛一家。君不见很多病患，病大小不论，穷尽各类检查没毛病，就是难受，症状明显；＂内分泌失调＂、＂围绝经期综合征＂、＂神经官能症＂这类涵盖广泛的诊断拿来按在很多诊断不清的疑难杂症上常有，堪称神诊断；无菌性炎症理论指导下的多种注射治疗，在某些疾病的治疗上很有效，临床大夫也广泛使用，但仍是非主流。

4.现代医学≠西医，但主要承袭的是西方的医学，主流是西方人的思维方式，西方人建立的标准体系，完全代表科学先进吗？唯物、辩证、综合、分析这类思维方式东西方从古至今同样拥有，优劣很大吗？没有绝对的事，不可能没有缺陷。很明显的例子——整个传统医学在这个体系里甚是尴尬，多少欲说还休、莫再提的伤心尽在其中。
    这个体系就是个篮子，好东西装不下了，难道就不考虑编个大的。有临床大夫喊出＂疗效为王＂，甚是悲壮。

5.针刀医学本身的问题。因为实证困难，所以针刀医学应该还是经验医学，实践效果的反馈基本是检验理论、治疗对不对的标准。

因为新生，加之软组织纷繁复杂，单就神经来说分支众多、交通众多，知道是卡压了，但找到层层叠叠的软组织是哪一个在卡压也是不容易的，治疗的靶点也是经常找错的。
    急功近利，很多成书的经验方法，本身是匆忙出炉的，没有经过实践检验，是根据解剖关系想出来的，这类想当然的奇思妙想大部分表面看很是合理，实践治疗不见效果，让初学针刀大夫甄别困难，怀疑从而放弃也大有人在。
    因为深度不及或危险，知道但不可为的疾病也很多。

大浪淘沙，狂涛中有分量的总是会沉淀下来。医学界曾流行一句类似戏言的箴言：疾病，医学至多了解并治愈百分之三十。探月，相对于对浩瀚宇宙的探索只是毫厘之距，但对于人类已经很了不起了。针刀医学犹是如此，在医学的边缘探索着前进……