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马晓琼师姐医案：（不寐、下肢水肿） 患者女，53岁，身高158cm，体重75kg，教师，10年前因琐事，突发夜不能寐，到处翻箱倒柜，嘴里说着别人听不懂的话语，后被家人送往精神科，诊断为精神分裂症，给予口服精神类药品有三种（具体药名不清），三个月后状态较好，但是病人并不是自愿服药。因此未再工作。后逐渐断药，精神状态逐渐恢复如初，再次强迫服药效差，后断续服药（同前，但是由于不愿意服药由别人投在盛好饭的碗里服，剂量无可掌控）。1年前右下肢痛伴水肿甚，被当地三甲医院诊断为下肢深静脉血栓，建议手术治疗，期间检查发现血糖高，控制血糖，预打胰岛素，病人拒绝，随之出院，口服血府逐瘀胶囊，未见肿消。 今年4月份起来诊，查体舌红少苔，右脉三部沉细，左寸弦数，关弦紧，尺沉。满脸通红，双目凝视远方，眼球轻度充血，询诊期间反复出入，有幻听、幻觉，拒绝与他人交流，并不停有口涎吐出，右下肢水肿发亮，左下肢轻度水肿，皮温偏高，膝关节以下皮肤颜色逐渐发红，并见青筋隐隐，延及足背，局部皮温偏高，以内踝尖为甚。 治疗：给予双侧火膝穴放血，双下肢青筋处放血，部分区域呈喷射状暗红血迹，针左止涎 知晓（单侧）神五针，次诊，诉夜间睡眠可，口吐涎沫次数减少，继针止涎穴，神五针；针五次后主动与他人交流，不再吐痰，去止涎，加足三重破气行血，同时服小柴胡汤合旋覆代赭汤加减（开七付煎药袋装成21袋至今还有3袋没有喝完）睡眠好。期间出现右肋缘下至腹股沟区条索样痛，此时再次出现烦躁、夜不能寐、甚至幻听幻觉严重程度。后每周一次青筋放血，病人自觉放血后人特别轻松，如此共8次，间断针灸下三皇 足三重 上三黄，目前病人精神状态好到每日出去与人跳舞，主动关心家人，做家务，左下肢水肿消，右下肢轻度水肿。腹股沟区条索状肿块未触及，血糖正常。 【体会】火膝穴与十四手太阳小肠经少泽一致，心与小肠相表里，董公曾针之精神分裂症病人立瘥，今日用来果真神速，邱师多次提及此穴治疗精神分裂症抑郁型多效，抑郁症属于怪病，多由痰作祟，而患者发病期间正好痰涎频频而吐，心烦意乱者多忧愁，本病历也存在典型多疑，怀疑他人害自己，夜不能寐症候。 刺络放血亦多淤堵，那么在治疗此病时想到了桃核承气汤的用法，蓄血证易开结气，血热互结在肝肋缘下区，放血疗法利于行血散热，心为神明之大主，热扰心神，则其人狂躁不安。 取神五针则可以镇静，用于怪病神效；下三皇为补肾要穴，对治疗肾亏引起的病症皆有效，肾与三焦通，三焦不通则人体气血水的代谢不畅，气血水的代谢不畅则经络堵塞、脏腑功能减退，所以经络疏通、脏腑调理必先通三焦；上三黄均在厥阴肝经线上，具有平补平泻之特点，在此发挥疏肝解郁、镇静安神作用。 足三重位于胆经之上，病人多年生病，胆小怕事不敢出门，多疑多虑，是为胆於。胆者中正之官，不偏不倚，上下通彻。与上三黄配合达到调肝利胆，清化湿热，温胆则神安。而其破气行血之作用更是符合血府逐瘀之效。 （马晓琼师姐简介： 副主任医师，毕业于山西医学院临床系妇产科专业；董针明堂会员；民间疗法研究专业委员会专家委员；小儿推拿讲师；师承中国针灸学会砭石与刮痧专业委员会常委 中国名医理事会终身理事 山西省针灸学会常务理事傅小苏教授；2017年9月拜入第三代董氏奇穴传人邱雅昌博士门下。因自幼体弱，受家父影响对中医产生浓厚兴趣，毕业后分配于市中医院，更丰富了对中医的临床应用，善用经方治疑难杂症。曾在《中国医疗前沿》多次发表论文。） |
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