医案启示--------下肢水肿

医案启示--------下肢水肿

本帖最后由 王幸福 于 2012-5-2 19:30 编辑     马某，男，66岁。最近二个月双腿逐渐水肿，先是从脚脖子开始慢慢向上发展至膝盖，手一摁一个坑，下肢沉重无力。经检查无心脏病、肝硬化，肾炎等疾病，脉弦细无力，舌淡苔白，小便利，余无它症。西医利尿剂无效。辨证肾阳不足，阴水上泛。出方：真武汤合五苓散七付，一周后复诊无效。再诊出方济生肾气丸加减：    肉桂10g  附子10g  生熟地各30g  山萸肉30g  山药30g  茯苓50g  泽泻70g  丹皮10g  怀牛膝10g  车前子30g  益母草60g  白茅根60g，七付，三诊，肿退至膝下，效不更方，再七付，肿退至胫部，一周一个变化，又两周原方续服，水肿消尽。    按：此案一诊仅考虑见肿利水未注重病机，犯了和西医一样的错误，故无效。二诊起温阳补肾兼利水，很快就见效。桂附地黄温补肾气，从本入手是正治。益母草大量运用活血利尿，消退腿肿特效，我临床常用，但是要注意用大量，小量无效。此药对于高血压引起的水肿效果也很好，诸位同道不妨一试，一定令你满意的。古道瘦马写于2012.5.2.