幸福医话——治疗下肢水肿要注重温补肾阳

【案例】马某，男，66岁。最近二个月双腿逐渐水肿，先是从脚脖子开始慢慢向上发展至膝盖，手一摁一个坑，下肢沉重无力。经检查无心脏病、肝硬化，肾炎等疾病，脉弦细无力，舌淡苔白，小便利，余无它症。西医利尿剂无效。辨证肾阳不足，阴水上泛。

出方：真武汤合五苓散。7付，一周后复诊无效。

再诊出方济生肾气丸加减：肉桂10g、附子10g、生熟地各30g、山萸肉30g、  山药30g、茯苓50g、泽泻70g、丹皮10g、怀牛膝10g、车前子30g、益母草60g、 白茅根60g。7付。

三诊，肿退至膝下，效不更方，再7付，肿退至胫部，一周一个变化，又两周原方续服，水肿消尽。  

 古道瘦马按：此案一诊仅考虑见肿利水未注重病机，犯了和西医一样的错误，故无效。二诊起温阳补肾兼利水，很快就见效。桂附地黄温补肾气，从本入手是正治。益母草大量运用活血利尿，消退腿肿特效，我临床常用，但是要注意用大量，小量无效。此药对于高血压引起的水肿效果也很好，诸位同道不妨一试，一定令你满意的。