图说 | 乳腺前哨淋巴结活检

世界上没有通过学习解决不了的事情，如果有，那就再学一次！

简介

前哨淋巴结活检术是一种既可预测区域淋巴结的状态，又可减少术后并发症的手术方式，成为近10年来乳腺外科里程碑式的进展。

优势

前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。前哨淋巴结活检术的临床应用使腋窝淋巴结没有转移的乳腺癌病人避免腋窝淋巴结清扫，从而避免了相应的手术并发症如上肢淋巴水肿等，大大地提高了患者的生活质量。

操作

术前90分钟在乳晕周围分别注射放射性核素溶液及蓝色生物示踪剂，并按摩乳房；术中在腋下作一小切口，通过肉眼观察蓝色示踪剂在皮肤上的显像，及使用射线探测仪扫面寻找放射指数高的位置，准确地追踪到的第一个淋巴结也就是前哨淋巴结，切除、活检；若病理为阳性则作腋窝淋巴结清扫；若为阴性则无需做腋窝淋巴结清扫。

01.术前90分钟，于乳晕皮下注射放射性核素溶液测放射指数

02.于乳晕皮内注射亚甲蓝溶液进行淋巴染色

03.按摩乳房

04.术中，γ射线探测仪扫描腋窝，寻找放射指数最高部位

05.切开皮肤

06.切口内寻找放射指数最高部位

07.追踪到前哨淋巴结所在

08.游离淋巴结

09.样本收集

10.电刀止血

11.皮肤缝合