|
柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），甘草（炙）三两，生姜（切）三两，大枣十二枚（擘）
方中柴胡直入少阳，引清气上升，平少阳邪热，
黄芩苦寒除三焦之热，与柴胡合之，治寒热往来，口苦咽干；
半夏和胃降逆，下气止呕，治咽痛胸胀，
生姜调中畅胃，与半夏合之，降逆止呕，开胃纳食，
人参、甘草、大枣补脾和胃，益气和中。
七药合用起到利枢机，疏腠理，和表里，通三焦的作用。
【全身无力】
邪陷少阳，则枢机不利，三焦失司，不能温肌肉充皮肤，故肌肉软而无力。作者曾多次遇到少阳证而全身无力者，最典型的有二例。
孙x，女，26岁，干部，1979年10月24日初诊。全身无力已半年多。出现口苦咽干，半年前曾患重感冒半月余，未能痊愈，以后出现口苦咽干，头晕目眩，下午稍有低烧，两胁发胀，有时恶心纳呆，面黄肌瘦，倦怠无力，每日下班后即卧床懒动，不能参加家务劳动。舌苔薄白，脉弦。
印象：少阳枢机不利。治则：和解少阳。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，服三剂后，体力大增。追访三月无复发。
张X，男，28岁，铁路工人，1975年2月初诊。全身瘫软无力已三个月。患者病前身体强壮，自去冬以来，体力大减，手提一棵大白菜回家，己觉疲惫不堪，与病前判若两人。口苦咽干，头晕目眩，心烦喜呕，两胁发胀，纳呆。苔白，脉弦。
辨证：邪陷少阳，枢机不利。治则：和解少阳，
处方：小柴胡汤原方六剂，诸症状消失，体力大增。
【中心性视网膜炎】
王xx，男，42岁，汽车司机，1975年6月初诊。视力减退已五、六日，渐加重，现在左右视力均为0.1（病前为1.5）视物模糊。病前4-5日曾患感冒，曾服解热剂。之后即出现口苦咽干，心烦喜呕，两胁发胀，视力日渐模糊，头晕，寒热往来。舌质红，苔白，脉弦。印象：视瞻昏渺。此为邪热郁于少阳，肝胆之火薰蒸于目。内经云：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”
辨证：少阳热盛。治则：和解少阳。处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，草决明12克，服三剂后，视力恢复到1.5，能开车。
【呕吐】
王x，女，34岁，农民，1982年7月13日初诊。恶心呕吐已半年多，屡治未愈。春季因呕吐剧烈，出现脱水，曾住县医院一月，但呕吐症状仍未除。口苦咽干，头晕目眩，两胁发胀，全身无力。苔白，脉弦。
辨证：肝气犯胃。治则：舒肝降逆，和胃止呕。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，赭石12克，旋复花15克，竹茹12克，枳实9克，大枣3个，服六剂。
7月19日二诊：服药后呕吐已止，余症亦大见好转。唯有胃脘憋胀。脉上关上滑。
处方：枳实9克，苦参6克，黄芩9克，干姜6克，甘草9克，大枣3个，服三剂后，诸症状消失。
【阳萎】
阳萎的发生多与肾、肝、脾、胃有关，因肾为生殖之本，肝主筋，阳明主宗筋，但在治疗方面，多以壮阳补肾；补益心脾、益肾宁神和清化湿热为主，而和解少阳、舒肝健脾之法则少有应用，今介绍一例，
王x，男，31岁，工人，1982年1月20日初诊。阳萎已一年多，曾服补肾壮阳药百余剂无效。现口苦咽干，头晕目眩，纳呆，全身无力。苔白，脉弦。印象：阳萎。
辨证：邪陷下阳，枢机不利，宗筋失养。治则：和解少阳。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，服十八剂，临床治愈。
【热入血室】
赵xx，女，22岁，工人，1981年6月29日初诊。少腹痛已一年多，一年前，由经期冒雨引起。少腹经常疼痛，劳累后加剧。月经期疼痛更剧，甚则汗出，连日卧床，在床上翻滚不安。经期提前，有紫黑血块，并有口苦咽干，头晕目眩，头目发胀，胸胁胀满，纳呆，恶心，经常发热怕冷，检查时肝脾未触及，巩膜无黄染，少腹压痛，但无包块。苔薄白，脉弦。
辨证：血虚邪乘，少阳不利。治则：和解少阳，活血化瘀。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，没药9克，元胡9克，五灵脂9克，白术12克，泽泻30克，服十二剂临床治愈。
张XX，女。34岁，农民，1983年1月6日初诊。少腹坠胀疼痛已五年，由产后受凉引起。全身关节疼痛，全身无力，经常憋胀。前三年病情较轻，近二年加剧。现口苦咽干，头晕目眩，胁胀，少腹坠胀疼痛。苔薄白，脉弦。
辨证：少阳不利，邪与血结。治则：和解少阳，活血化瘀。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，红花9克，丹皮9克，服十五剂，诸症状消失。
李XX，女，40岁，干部，1982年12月17日初诊。全身麻本疼痛，腹部满胀己十个月。因经期用浓冷减水洗东西，之后即出现全身麻木疼痛，两胁胀痛，腹部胀满，月经来潮时少腹剧痛，经量多，有血块，口苦咽干，头晕目眩，两腿遇风疼痛，各关节剧痛，寒热往来，休息已十个月，曾三次更换医院住院治疗，时间各为一个月左右，均未见效。各关节无肿胀变形，肝脾未触及，腹软胀满。苔薄白，脉弦。
辨证：经期血虚，邪与血结。治则：和解少阳，祛风止痛。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3克，钩藤30克，地风30克，千健30克，
服六剂后，胁痛与寒热均消失，全身麻木疼痛减轻，但两腿遇风仍痛，原方中加防风18克，继服六剂。
1983年1月13日三诊，症状甲显好转，腹满胀消失，全身发麻和肌肉疼痛消失，纳增，体力增加，脉弦。以前方加木香6克，香附9克，继服六剂，请症状消失。
【坐骨神经痛】
崔x，女，28岁，化工厂工人，1984年7月12日初诊。右侧腿痛已两年多，由臀部向下串痛，为持续性痛，阴雨天加剧，屡治未效。现口苦咽干，头晕目眩，全身无力。舌苔薄白，脉弦。中医诊断：腿痛。
辨证：邪陷少阳、经气不利。治则：和解少阳，通经活络。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，川芎9克，川牛膝15克，成灵仙15克，服十二剂，疼痛消失。
【末梢神经炎】
韩X，男，59岁，农民，1984年8早20日初诊。阴部及脚发麻已半年多，自外阴向下传导，由腿至足，皮肤表面发热，但体温不高，两脚麻木如穿袜状，发病原因不明。每天凌晨三点开始严重，天亮后稍减轻。膝腱反射减弱。舌苔白，脉弦。中医诊断：麻木。辨证：邪陷少阳，枢机不利。治则：通调经脉，和其表里。祛风通络。
处方：柴胡24克，黄芩9克，大枣3个，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，地风30克，千健30克，川牛膝15克，服二十四剂，临床治愈。
【自发性血糖过低症】
曲X，男，20岁，工人，1984年1月17日初诊。口苦咽干，全身无力，出虚汗，右胁下痛，每届饥俄时即舌卷曲成筒状，不能说话，注射葡萄糖后立即好转，已有三年。空腹时血糖常在50毫克％左右，舌苔薄白，脉弦，
辨证：少阳枢机不利。治则：和解少阳。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，生牡蛎12克，钩藤30克，地风30克，服六剂，卷舌停止发作，又服六剂，诸症状消失，空腹血糖为90毫克％。
【睾痛】
胡XX，男，29岁，工人，1982年2月17日初诊。两侧睾丸疼痛已六月余，以左侧为重，无肿胀。口苦咽干，两胁下疼痛，左侧为甚，全身无力，纳呆。舌苔薄白，脉弦。肝经循股阴入毛中，过阴器，抵少腹挟胃属肝络胆，布两胁。邪陷少阳，胆经不利，肝胆互为表里，故肝经亦受病。
辨证：少阳经气不利。治则：和解少阳。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，橘核15克，荔枝核15克，服六剂。
6月24日二诊：服药后诸症状大减，睾痛消失，纳增，体力增加，又按原方服六剂，痊愈。
【无名热】
马x，男，24岁，农民，1980年9月16日初诊。每天午后发热已两个月。傍晚至午夜体温38.4℃，以后渐降，曾在医院作血、尿、肝、肾检查均正常，久治无效，乃来就诊。现尚有口苦咽干，头晕目眩，两胁胀，全身光力，晨起恶心。苔薄白，脉弦。印象：低热。
辨证：少阳不利，郁而化热。治则：和解清热。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3个门。服三剂，诸症状消失。
【乳癖】
对于乳癖病又而具有小柴胡汤证（症状和脉象）者，以小柴胡汤加通经活络、化痰散结药（丝瓜络、王不留、路路通、海浮石、大贝、川楝子等），共治疗十五人，服二十剂以下治愈者六人，二十一至四十剂治愈者六人，四十一至六十剂治愈者三人。所有病人疗前疗后均作钼耙照像证实。
寇x，女，40岁，文艺工作者，1982年6月初诊。右乳发现硬结、疼痛已四个月，流血水已一月。四个月前月经之前发现右乳有轻微胀痛，有杏核大硬结，以后每次经前即出现胀痛。近一月来，经常胀痛，并向外流血水，曾至X院作钼耙照像，诊断为乳腺小叶增生，转来我院就诊。患者口苦咽干，头晕目眩，两胁胀，纳呆，全身无力，月经不调。检查见右乳外上象限有2.5X2平方厘米光滑硬结，与深部组织及表皮均无粘连，有压痛，用力挤压右乳时向外流红色液体。舌苔薄白，脉弦。
辨证：邪陷少阳，乳络瘀滞。治则：和解少阳，通经活络。
处方：柴胡24克，黄芩9克，半夏9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，丝瓜络15克，王不留30克，大贝粉3克，路路通12克，川楝子9克，
服六剂后，乳房痛减，停止流血水，服十八剂后，自觉症状消失，结节变软缩小，服三十六剂，结节消失，作钼耙照象复查，结节消失。
【尿路结石】
陈xx，男，27岁，干部，1979年11月3日初诊，腰痛已一年多。半年前曾在县医院检查，诊断为左肾盂结石，于8月23日又作X线照像发现左侧输尿管结石蚕豆大，在输尿管下端与骶髂关节下缘相重叠处可见。小便发黄，腰部经常疼痛，小便有时发红，近二、三天来小便有时困难。困苦咽干，头晕目眩，全身无力。检查发身体消瘦，面发黄，两手发黄，腰部有叩击痛。舌苔薄白，脉弦。印象：淋证。
辨证：邪陷少阳，三焦气化不利，决渎失职。治则：和解少阳，利水通淋。
处方：柴胡24克，黄芩9克，党参15克，生姜9克，甘草9克，大枣3个，海金砂12克，金钱草30克，益母草24克，三剂。
11月6日复诊，服第一剂后，当天夜间外出小便，因有堵塞而中断，半小时后又外出小便，感到尿出一物，小便立即通畅，近而小便日益通畅。11月6日作X线照像，两侧肾孟、输尿管、膀胱均未发现结石阴影。追访一年，健康良好。
小柴胡汤为和解剂之名方，应用颇广，在《蒲辅周医疗经验》中曾谆谆告诫我们要“和而勿泛”，要“和而有据”。作者认为这个据就是柴胡汤的证（四大主证）和脉（弦）,只要掌握这些要点，运用小柴胡汤以和解，往往可获捷效。也就是有是证，就用是方，不必拘泥于什么病，只要出现小柴胡汤的脉证，就可放胆应用。
临床表现上不必四大主证悉具，在《伤寒论》中指出：“但见一证便是，不必悉具。”作者体会：如果具一证，但必须具有小柴胡汤的弦脉，方可应用。如果脉象不对，即使有类似的表现，也不一定能收到应有的疗效。 |
|
|
