单味中药配方颗粒高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭52例

关键词 慢性肾功能衰竭 单味中药配方颗粒 高位结肠透析

    慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏疾病的终末阶段，主要表现为代谢废物在体内潴留引起一系列症状和代谢紊乱。笔者采用单味中药配方颗粒高位结肠透析治疗慢性肾功能衰竭取得较好疗效，报告如下。

    1 研究对象

    1.1 纳入标准：①177μmol/L<血肌酐(Scr)<707μmol/L；②内生肌酐清除率(Ccr)<25ml/min；③有明显的尿毒症临床症状及慢性肾脏病史。

    1.2 排除标准：①严重的心脑血管、肝和造血系统等原发性疾病，精神病患者；②妊娠或哺乳期妇女；③经肛肠外科检查有结肠途径治疗机的禁忌症，如大肠肿瘤、严重的痔疮、肛瘘等；④年龄小于16岁；⑤已行血液透析、腹膜透析者,或治疗中行血液透析、腹膜透析者；⑥未按要求完成实验全过程者、无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

    1.3 临床资料：2006年10月～2007年9月，我院收治的门诊及住院病例，符合纳入标准且不符合排除标准者104例，随机分为两组。治疗组52例，其中男28例，女24例；年龄32～72岁，平均51.1岁；病程最短2个月，最长28年；原发病：慢性肾小球肾炎33例，糖尿病肾病10例，痛风肾5例，高血压肾病4例。对照组52例，其中男27例，女25例；年龄29～71岁，平均50.7岁；病程最短1个月，最长26年；原发病：慢性肾小球肾炎34例，糖尿病肾病9例，痛风肾

    4例，高血压肾病5例。两组性别、年龄、病程、原发病均有可比性(P>0.05)。

    2 观察方法

    2.1 治疗方法：所有患者均予西医常规治疗。治疗组应用北京智立医学仪器有限公司生产的IMS-100A型结肠途径治疗系统。患者左侧卧位，以带有专用探头的双腔导管，缓慢插入结肠，置管深度50～60cm，然后给予特制的37℃结肠透析液6000ml行全结肠反复灌洗共2h。最后，给予单味中药配方颗粒用200ml温开水冲后高位结肠保留灌肠。单味中药配方颗粒药物组成：大黄15g，煅牡蛎90g，桃仁、川芎各30g，蒲公英45g。对照组结肠途径治疗系统用法同前，给予相同组方的传统中药水煎后取汁200ml高位结肠保留灌肠。两组治疗均为每周2次，4周为1个疗程。

    2.2 观察指标：肾功能指标：血尿素氮(BUN)、Scr、Ccr。

    2.3 疗效判断标准：显效：症状减轻或消失；20%≤Scr降低<30%，20%≤Ccr增加<30%。有效：症状减轻或消失，Scr降低≤20%。Ccr增加≤20%。无效：不符合显效与有效标准者。

    2.4 统计学方法：数据用SPSS 11.0分析，率的比较用卡方检验，均数比较用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

    3 治疗结果

    3.1 临床疗效比较：治疗组52例中，显效22例，有效19例，无效11例，总有效率78.85%；对照组52例中，显效21例，有效21例，无效10例，总有效率80.77%。两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。

    3.2 肾功能变化比较：见表1。

    4 体会

    中医学认为慢性肾功能衰竭以湿浊、瘀血、水湿等实邪为标。本研究中的保留灌肠方以大黄为君，通腑泻浊，解毒活血；桃仁、川芎活血化瘀，能改善肠道血液供应,促进血流,促使毒素从肠道排泄；煅牡蛎固涩下焦，除湿浊，具有收敛、吸附毒物的作用,且富含多种钙盐,可使灌肠液成为高渗液而达到结肠透析的目的；蒲公英抑制肠道细菌繁殖,减少肠毒素的生成与吸收,还可抑制氮质产物的肠—肝循环,增强大黄的导泻作用。全方共奏通腑泻浊，化瘀解毒之功。(高　智　秦永芳　李小红　袁　海　库宝庆)