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正好有人问，因为平时挺常用到，所以在这里答一下。中医讲，丹参功同四物，可以用来补血、活血。很多患者经常吃这药，在这里普及一下常识。 复方丹参滴丸和复方丹参片都是治疗冠心病的常用药物，均具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善血管微循环，及心肌缺血保护作用，药品说明书上的适应症也完全相同。但是，两种药物的有效成分和功效有较大区别，并不能互相替代。 一、主要有效成分不同丹参的有效成分包括水溶性成分和脂溶性成分两大类。丹参素是主要的水溶性成分，丹参酮是主要的脂溶性成分。 复方丹参滴丸的主要成分是丹参素、三七总皂苷和冰片；复方丹参片的主要成分是丹参酮、三七粉和冰片。 在复方丹参滴丸中，几乎检测不到丹参酮；复方丹参片中的丹参素含量约为复方丹参滴丸中丹参素含量的1/2。 二、主要成分的功效不同丹参素和丹参酮，虽然均具有扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善血管微循环，及心肌缺血保护作用，但是两种成分的药理作用又有明显区别： 1.丹参素作用特点： 丹参素具有的扩张心脑血管、清除氧自由基，抑制脂质过氧化，降低血脂，改善微循环，抑制血小板聚集，防止动脉粥样硬化作用均高于脂溶性的成分丹参酮。 2.丹参酮作用特点： 丹参酮对多种革兰阳性菌有较强的抑制作用，应用丹参酮制剂治疗痤疮的机制之一就是依赖于丹参酮强大的抗菌作用。 2015年，研究发现，丹参酮ⅡA作为植物性激素有望通过激素代替疗法治疗心血管疾病，改善绝经后女性心血管疾病的病情。 三、抗心绞痛的起效时间不同复方丹参片是采用丹参酮、三七粉、冰片直接压片而成。无论是素片或糖衣片，崩解时间都在30分钟以上，不能缓解冠心病、心绞痛的急性发作。 复方丹参滴丸是采用丹参素、三七总皂苷、冰片制成的滴丸剂，舌下含服，吸收较快，可用于心绞痛急性发作。滴丸溶化时间在3分钟内，缓解心绞痛时间3~8分钟。 四、两种药物的副作用不同 复方丹参片中的冰片用量大，对胃肠道的刺激较重，伴有胃炎、胃寒、胃溃疡、十二指肠球部溃疡的患者不易接受。 复方丹参滴丸中冰片的用量相对减少，舌下含服可通过粘膜直接吸收，对伴有胃部不适的心脑血管疾病患者可采用舌下含服给药方式。 但是，复方丹参滴丸中的丹参素的抗血小板聚集和促进纤维蛋白降解作用较强，导致出血的风险较大。因此当与华法林、阿司匹林、氯吡咯雷等药物合用时，注意监测凝血指标。 其实市面上还有一种普通丹参片，如上图，那么只有单一丹参成份，使用时只需要关注，自己是否能应用中药丹参即可。 小贴士：活血化瘀话丹参为唇形科植物丹参Salvia miltiorrhiza Bge.的根。多为栽培，全国大部分地区均有。主产于四川、安徽、江苏、河南、山西等地。春、秋两季采挖，除去茎叶，洗净，润透，切成厚片，晒干。生用或酒炙用。 【药性】苦，微寒。归心、心包、肝经。 【功效】活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。 【古籍摘要】 1．《日华子本草》：“养血定志，通理关节，治冷热劳，骨节烦痛，四肢不遂；排胀止痛，生肌长肉；破宿血，补新生血；安生胎，落死胎；止血崩带下，调妇人经脉不匀，血邪心烦；恶疮疥癣，瘿赘肿毒，丹毒；头痛、赤眼；热病犯闷。” 2．《滇南本草》：“补心定志，安神宁心。治健忘怔忡，惊悸不寐。” 3．《本草便读》：“丹参，功同四物，能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血，……味甘苦以调经，不过专通营分。丹参虽有参名，但补血之力不足，活血之力有余，为调理血分之首药。其所以疗风痹去结积者，亦血行风自灭，血行则积自行耳。” 丹参味苦性微寒，主要作用于心、心包和肝经，为治疗血分病证的要药。具备以下作用： 活血通心脉 用于心血瘀阻，血脉不通（不畅）的病证。血行不畅，瘀血阻滞所引起的病证非常广泛，既有全身性的，又有局部性的，最为常见和主要的就是心血管疾病。中医认为，心主血，主血脉，意即心主宰人体的血液循环，既能推动血液在血脉内的流动，又能保证血脉的畅通，从而确保血液循环的正常。因此，心的功能改变势必引起血行不畅，血脉瘀阻。同样，其他任何原因导致瘀血阻滞、血脉不通也必定会加重心脏的负担，导致心血管疾病的发生和发展。通常出现胸闷、心悸、胸前区的憋闷疼痛甚至刺痛，乏力，嘴唇紫暗，舌质有瘀点甚至瘀斑等表现。这些症状和体征可见于多种心血管疾病，如冠心病、心肌缺血、高血压性心脏病等。 丹参专入心经和心包经，能活血通脉，祛瘀止痛。对于心血管疾病的患者在其发作或有部分症状时应用丹参能起到治疗作用；而在缓解期或尚未发现有明显的心血管疾病但有可疑迹象者，能起到预防发作或发病的效果。可配伍益母草、桃仁、红花等药。 凉血清心火 用于心火亢盛的烦躁、失眠、口苦、等病证。中医认为,人的精神、神志、意识思维活动变化都主要与心有关。若热入血分，心火旺盛，扰乱心神，必然出现心烦失眠甚至癫狂等精神异常的表现。不少心血管疾病患者常出现烦躁失眠等症状，而失眠等又会加重或诱发心血管疾病的发生。丹参味苦性寒降泄，主要归于心和心包经，专入血分，善于凉血清心除烦，非常适合于心火扰神的病证，轻则单用即可，重则可适当配伍黄连、淡竹叶、生地黄等药。 养血安心神 用于心血不足、心神失养的心悸、胆怯失眠等病证。心之所以主神明，关键就是因为神明活动所需的物质基础就是心所主的血。若心血不足，心神得不到足够的滋养，必然会出现诸如心悸、失眠等神志异常的表现，这些症状在心血管疾病中也十分常见。丹参专入血分，虽以活血为主，但也有一定的养血补血的作用，对于因心血不足所出现的神志改变，配伍其他养心安神的药物如酸枣仁等也有一定的作用。 因此，丹参既活血又凉血还养血，可谓是和血之剂，善治血分病证，但以活血为主，主治血瘀病证。 |
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