|
“医生你看，我们个子都不矮，可我们家儿子的身高为什么这么矮？”王女士和丈夫一起，带着儿子小涛前来门诊咨询。 王女士身高166厘米，丈夫身高178厘米，儿子小涛已经13周岁了，个子却只有148厘米。 “上次开家长会，我见到跟儿子同桌的男同学小凡的父母，他们个头还没我们高呢，但小凡比小涛高多了。”王女士一脸郁闷。 仔细为小涛做了检查，发现孩子人中深、腭弓高，还有鸡胸的表现。检查睾丸发现，小涛的睾丸完全没有发育，再去测骨龄，提示骨龄落后同龄男孩约两岁半，最终经抽血查矮小基因，被诊断为努南（Noonan）综合征。  努南综合征 努南综合征又称假性特纳综合征，发病率达千分之一，这是一种由基因突变引起的疾病，男女均可能患病。女性患者可有青春期延迟等症状，男性患者可能出现隐睾、无精子、青春延迟、第二性征发育不全等症状。对于明显偏矮、性发育明显延迟、胸廓有畸形、皮肤容易起瘀斑的男孩或女孩，都应检测基因排除这种疾病。 孩子身高遗传因素占80%左右，但并不意味个子高的父母，孩子也一定高，我们经常遇到同是亲兄弟，成年后身高相差十几厘米的。 遗传因素相当复杂，各种原因导致染色体显性或隐性遗传，或基因突变，可以很大程度决定孩子的健康与身高。好在现代生物技术日新月异，许多以往查不出原因的、被笼统看作特发性的矮小，现在可通过基因检测明确有意义的突变位点，对预估身体的未来走向及家族疾病遗传倾向很有意义。 此外，儿童矮小也有可能是长期慢性疾病造成的，需排除内分泌、染色体、呼吸、消化、血液及骨骼代谢系统疾病。在明确诊断后做相应治疗非常重要。 不少家长在孩子生长发育方面普遍存在一些误区。 误区一：孩子到了发育期，炖小公鸡给孩子吃，多补点营养，可以帮助孩子长高。 这种做法，放在上世纪六七十年代是没错的，因为那时候经济条件不好，大部分市民一个月难得吃上一顿肉，孩子发育关键时期补点肉食、增加营养，确实可以促进生长，但现在条件好了，孩子普遍存在营养过剩的情况，多吃小公鸡在促长个的同时，也会促使性发育加速。 “若要小儿安，须得三分饥和寒。”这句老话其实是很有道理的，短时间内轻度饥饿，反而有利于生长激素分泌。有些家长老想着补钙、补锌、补维生素，很容易滑入过度补充的地步。一般建议，如果孩子每天摄入牛奶300毫升，就不需再服钙片了。 误区二：爸爸当年发育晚，到了20岁还在长个子，小孩子现在矮不要紧，到了20岁也会“蹿个子”。 晚长不晚长，骨龄说了算。老一辈所谓的“晚长”，就是青春发育延迟的意思，不过现在因食物种类大大丰富，孩子发育较上一代普遍提前，几乎不存在17岁后还长高的情况。所以家长千万不要凭着老一辈的经验之谈，错过了孩子身高最佳干预的黄金期。  误区三：孩子个子矮，多跳多运动就是了，没必要去医院。 多跳多运动确实可以增强体质，促进长高，但如果真的是生长发育方面出的问题，运动的作用还是比较有限的。在普遍学业紧张的情况下，孩子也没有太多时间进行长时间的运动，所以，如果生长发育出现问题，还是要及时到医院，找专业的医生就诊。 胡永宾 杭州市红十字会医院内分泌代谢科医师，硕士，2009年北京协和医院内分泌科进修1年；杭州市医学会内分泌分会委员，浙江省行为医学学会委员，承担省级及国家级课题5项，发表核心期刊论文20余篇；国家A级骨龄评测师，擅长骨龄评测预测身高，擅长儿童矮小、性早熟、儿童及成人垂体疾病的诊治。 |
|
|
