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你有过右上腹、右侧肋骨以下的地方疼痛的问题吗？ 医院常常会接诊到因胆囊炎、胆囊结石导致腹痛而住院的患者，其中很多医生要求患者直接切胆，但是这样真的好吗？ 事实上，绝大部分胆囊结石患者是不需要切胆的。只是因为地方医院没有更先进的技术，不能实施保胆取石术，只能选择切胆这种传统的治疗方式。 什么情况下建议切除胆囊？ 当胆囊功能丧失，或者胆囊结石合并慢性胆囊炎，且患者胆囊壁增厚明显，需警惕胆囊癌可能的时候，我们会建议患者进行手术切胆。而其他情况下最好进行保胆取石！ 切除胆囊后会不会消化不良？ 胆囊切除后身体确实会有消化不良的表现。 肝脏是24小时不间断进行工作的，它不停地分泌胆汁，胆汁通过肝管、胆管送入胆囊，并在胆囊处浓缩。人在进食的时候，浓缩后的胆汁被一次性挤出，经过胆总管进入十二指肠，帮助消化酶消化食物。 而在胆囊切除之后，胆汁没有了储存、浓缩的地方，就会随着肝脏的分泌，不停地排入肠道，参与消化功能。当进食的脂肪含量高时，由于胆汁没有浓缩过，脂肪就无法完全消化，因此就容易出现腹胀、胃胀胃痛、拉肚子、大便浓稠等问题。所以建议切除了胆囊的患者们饮食要以清淡为主。 切除胆囊后会不会得胃炎？ 大约95%的患者在切除胆囊之后都会出现胆汁反流性胃炎。胆囊切除术后，即使是在空腹时，胆汁也会持续进入肠道。此时没有食物和足够的胃酸进行中和，胃十二指肠蠕动弱。胆汁会在十二指肠蓄积，达到一定压力后就逆流入胃，这样的确可能引起胆汁反流性胃炎。 切除胆囊后还会痛吗？ 部分人确实还是会痛。胆囊切除术后综合征的发生率逐年增高。胆囊切除术综合征，指的是胆囊切除后，仍然存在右上腹痛不适，甚至比原来还严重。这主要是由于在术中损伤肝外胆管，导致胆管炎、胆管狭窄。因此，有部分胆囊切除术后的患者症状反复甚至加重。 切除胆囊还会不会长结石？ 在切除胆囊之后，胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张，从而又使胆总管内的胆流速度变慢，并发生旋涡或涡流，导致继发胆总管结石。 切除胆囊会不会增加结肠癌的发病率？ 近年来，许多欧洲学者发现在患结肠癌的病例中，不少病例都有胆囊切除的病史。有学者指出：胆囊切除术后结肠癌发病率相对于未行胆囊切除病例大幅增高。胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解，由此产生胆盐池中的次级胆酸的含量和比例增高，而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用，故易发生结肠癌变。 盲目切胆不可取 在胆结石治疗到底是“切”还是“保”的问题上，可以遵循以下标准： 如果患者的胆囊功能尚存，医生将保留胆囊取尽结石，则保胆成功； 相反，若因患者久拖不治导致胆囊化脓、穿孔、癌变等情况而丧失胆囊功能，则失去保胆的意义，就必须行微创胆囊切除术。 需要注意：经脐无痕保胆取石术也有严格的适应证，对内镜器械的先进水平、医生医技的专业水准都有很高要求。因此，若想成功保胆取石，一定要到专业规范的结石病医院 * 本文由何明刚医生整理发布 |
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