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当下对于《禁服》《终始》人迎气口脉法的讨论,在惯性思维的作用下,大多将寸ロ脉认定为手太阴寸ロ,而关于人迎脉的认识却是各执一词,或以为人迎脉位于足阳明人迎穴处,或以为当为左手太阴脉口,众说纷纭。而对于“倍”“盛”的异同,则少有问津,几乎达成共识,即均为“倍”字义。仔细考虑一下,假设确如大多数人所说,人迎气口是人迎处脉动与手太阴寸口处脉动的比较,并且“倍”“盛”字义相同,都是倍数关系,那么人迎大于寸口自不待言,但是寸口大于人迎将会极难出现。直至晚清的何梦瑶还在《医砭》中说:“结喉旁人迎脉,怕大两手寸口脉数倍，从无寸ロ脉大于人迎脉者。”并且对于健康人也不会出现“两者相应,俱往俱来,若引绳大小奇等”的脉象。 尚有维护者认为“俱往俱来,若引绳大小齐等”是人迎或寸ロ脉自己与自己比较,大小不变。倘若如此,气口岂会出现“秋冬微大"的脉象呢(秋冬收藏脉象应该减小)?这也正说明《禁服》人迎气口脉法就是人迎脉口和气口的比较,不可能是别的曲解的形式。时下也有其他固守人迎在颈动脉处,寸ロ为太阴寸ロ者,为附和寸口可达人迎数倍之说,发明出种种比较标准，但往往牵强附会,过分联想,不合经意。因为整部《黄帝内经》在论述人体的阴阳偏倾时,都是从整体着眼,征象昭然,历历在目,而不会是绞尽脑汁也难以捉摸的小巧。另外,如果《终始》人迎气口确实是颈部人迎穴处脉口与手太阴脉ロ的比较,则“人迎寸ロ俱盛三倍以上,命曰关格”将会出现混乱,因为是“俱盛”,所以不知道人迎脉与气口脉谁是谁的三倍。 以上是将《禁服》《终始》混为一谈后出现的各种矛盾,这些矛盾表明,我们应该将《禁服》《终始》区别对待,否则的话,最终还会像历代医家一样,陷入跋前疐建后的泥潭。 人迎气口脉法作为中医脉诊源头标本诊法的缩影,从其成形之日起便受到了医家极度地保密和小心地流传,这一点从《禁服》和《终始》篇可以明显体现出来。“敢问约之奈何?黄帝曰：善乎哉问也。此先师之所禁,坐私传之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不斋乎?雷公再拜而起曰:请闻命于是也。乃斋宿三日而请曰:敢问今日正阳,细子愿以受盟。黃帝乃与俱入斋室,割臂歃血,黄帝亲礼曰:今日正阳,歃血传方,有敢背此言者,必受其殃。雷公再拜曰:细子受之。黄帝乃左握其手,右授之书曰:慎之慎之，吾为子言之……”(《禁服》)除此之外《禁服》篇名本身便表达了这种谨慎传承的意思。 “传之后世,以血为盟,敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得天殃”(《终始》),这种对于传经的谨慎,贯穿于《内经》的始终,“非其人勿教,非其真勿授”;“传非其人,漫泄天宝”;“得其人弗教,是谓重失,得而泄之,天将厌之”;“得而明之,金柜藏之,不敢扬之”等等,几乎俯拾皆是。从雷公的身份推断,《禁服》虽成篇较晩,但人迎气口脉法的源头却是黄帝先师私传学。“此先师之所禁,坐私传之也”,可谓源远流长。正因为此,加之这种极度保密的传承方式才使《灵枢经》中唯一论述成体系的脉法在《黄帝内经》颠沛流离的成书过程中时隐时现,至隋唐之后几近失传。 总结综上所述,人迎气口脉法是一套伴随经脉理论发展而来的标本脉法的缩影,在发展初期,以趺阳脉和人迎脉大小的倍数关系作为衡量标准。在随后的发展中,顺应脉诊独取寸口的趋势,演变为左右手的比较,而比量标准也随其形式改变为“盛”。由于其传承的私密性,该脉法至少在东汉以前已不知所云,而使后人在惯性的认识下确立了人迎位于颈动脉,而手太阴寸口为寸口的错误形式,但因其并没有实际的应用性而被弃之不用,遂使真正的人迎气口脉法也被湮没。 根据临床证明:足大指间的一段动脉分成三段,对于所述经脉的诊断结果确实可靠,甚至可以弥补手太阴脉口的不足。而关于手太阴脉ロ分部以候经脉的最早记载,见于《难经》第十八难:“脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?”其白话解:诊脉有寸、关、尺三部,每部各有表里两条经脉,左右手加起来共有十二条经脉。但是说右手寸部诊手太阴肺和手阳明大肠的经气运行,左手尺部诊足太阳膀胱和足少阴肾的经气运行,这是什么道理呢?无论《难经》的解释如何,从这条经文我们可以看出,彼时寸ロ脉分部以候经脉的事实还在，但是对于为什么这样分已经无从得知。 与此同时,在脉诊中占有极为重要地位的《脉经》,作者强调“今撰集岐伯以来,逮于华佗…吴、葛、吕、张,所传异同,成悉载录”。从这些撰用的文献看,《脉经》收录的脉诊资料弥足珍贵,且比较早,出于《伤寒论》以前。其中有两篇文献论及了两手寸关尺与经脉的关系。这两篇文献是第二卷的《平三关阴阳ニ十四气脉》和《平人迎神门气ロ前后脉》，由于篇幅所限,在此不附录原文。仔细分析这两篇文献的写作形式如出一辙,均为某部,某脉,症状等。例如: 左手关后尺中阳绝者,无膀胱脉也。苦逆冷，妇人月使不调,王月则闭,男子失精,尿有余沥。刺足少阴经,治阴,在足内踝下动脉(即太溪穴也)。 左手关后尺中阳实者,膀胱实也。苦逆冷，胁下有邪气相引痛。刺足大阳经,治阳。在足小指外侧本节后陷中(即束骨穴也)。 左手关后尺中阴绝者,无肾脉也…… 左手关后尺中阴实者,肾实也…… 《平三关阴阳二十四气脉第一》 肾实:左手尺中神门以后脉阴实者,足少阴经也。病苦…… 肾虚:左手尺中神门以后脉阴虚者,足少阴经也。病苦…… 膀胱实:左手尺中神门以后脉阳实者,足太阳经也。病苦…… 膀胱虚:左手尺中神门以后脉阳虚者,足太阳经也。病苦…… 肾膀胱俱实:左手尺中神门以后脉阴阳俱实者,足少阴与太阳经俱实也。病苦…… 肾膀胱俱虚:左手尺中神门以后脉阴阳俱虚者,足少阴与太阳经俱虚也。病苦…… 《平人迎神门气口前后脉第二》 |
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