名医名方施今墨表寒里热风寒发热

 

施今墨（1881.3.28～1969.8.22），原名毓黔，字奖生，祖籍浙江省杭州市萧山区，中国近代中医临床家、教育家、改革家，与萧龙友、孔伯华、汪逢春齐名。人称北京"四大名医"。施今墨毕生致力于中医事业的发展。长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，共献出700个验方。为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望，是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。

表寒里热风寒发热

刘某男38岁病历号56、10、448

一周之前，暴感风寒，左臂骤然作痛，咳嗽剧烈，夜不安枕，经服药及针灸治疗，未见显效，昨晚忽又咯血，大便4日未下，体温38.8。

舌苔黄，脉浮紧。

【辨证立法】  脉象浮紧，浮则为风，紧则为寒，风寒痹阻经络，故左臂骤痛。肺主皮毛，风寒客肺，症见咳嗽。大便不通，内热甚炽，遂致咯血。拟以五解五清法治之。

【处方】 赤、白芍各6克  川桂枝5克（同炒） 炙紫菀10克 嫩桑枝30克 片姜黄10克  炙白前6克 前胡10克 白茅根15克 炙麻黄3克  炙甘草3克 大小蓟炭各6克 酒黄芩10克 白杏仁10克另：紫雪丹3克，温开水分2次冲服。

二诊：前方服2剂，发热退，臂痛减，咳嗽见好，未再吐血，大便已下。

【处方】  前方去大、小蓟炭、紫雪丹，加旋覆花6克，新绛5克(用布包)。

三诊：药服2剂，左臂痛已好，体温正常，咳嗽减轻，但周身似有气串走，酸楚不适，夙疾偏头痛又现。

【处方】 杭白芍10克 川桂枝3克(同炒)  片姜黄6克 酒地龙10克 旋覆花6克  新绛5克(同布包） 蔓荆子6克 炙甘草3克 海风 石楠藤各10克 白蒺藜15克

【解读】  素蓄内热，暴感风寒，腠理紧闭，不得透越，遂发高热。热逼血溢，致生咯血。高热苔黄而便干，里热炽盛。脉象浮紧，咳则臂痛是属风寒未解，故以清解并举之法为治。肺合皮毛，外邪袭表，肺失宣降，遂有咳嗽，入夜尤甚，治宜宣肺解表，降逆止咳。施师常用炙麻黄、杏仁,炙白前、炙前胡,炙紫菀、炙苏子等对药化裁为治。