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神秘汤治疗支气管哮喘

 山东中医竹林 2018-12-21

本方由炙麻黄6克,杏仁12克,陈皮12克,苏叶9克,苏梗6克,柴胡9克,厚朴12克,甘草6克组成。以水煎服。证轻者,每日1剂;证重者,日服2剂。

本方的功效主要是宣肺平喘,理气化痰,降气正哮,畅通气机。适用于咳嗽痰多、胸闷气急,甚则咳喘抬肩不得平卧,舌质淡或紫黯,苔薄白或自腻,脉濡滑,同时伴有胸胁苦满表现者。对于久咳不止,胸闷痰多,以及其它呼吸道疾患,诸如喘息性支气管炎、肺气肿伴有咳逆倚息者,皆可化裁应用,而以用于支气管哮喘兼有胸胁苦满表现者疗效为著。

哮喘发作,倚息不得卧,四肢欠温,吐痰清稀,舌淡苔薄白,脉浮滑,发病多在寒冷季节或每遇寒即发者,可于本方中加入干姜、细辛、半夏、苏子。

喘而烦热,痰粘稠而黄,口渴欲饮,咳嗽汗出,舌苔黄腻,脉滑数者,可于本方中加黄芩、白果、桑白皮、地龙。

每次哮喘发作持续不已,屡用一般平喘药而罔效,平素呼吸气促,心慌气短,声音低微者,可于本方中加人参、胡桃、五味子、蛤蚧。

病案举例:

郑某,女,67岁。患支气管哮喘10余年,每逢天气炎热即发。此次发作亦值夏季,因夜间在外纳凉过久而于次日出现咳嗽、打喷嚏等症,继而引动宿疾,哮喘发作,曾经当地医院选用多种抗菌素及止咳平喘药物,疗效不著,遂来本院要求服中药治疗。诊见面色灰暗,咳嗽频作,胸闷气喘,动则尤甚,呈端坐呼吸,头面汗出,咳吐大量自色痰涎,口唇及指甲轻度紫绀,喉中痰声漉漉,呼吸张口抬肩,同时伴有胸胁满闷,食欲减退。双肺可闻及弥漫性哮鸣音及少量湿性罗音。胸透:示双肺轻度气肿。腹诊提示胸胁苦满。诊为哮喘。治以宣肺止咳平喘,理气化痰止哮,方用神秘汤。

处方:炙麻黄6克、杏仁12克、苏子12克、陈皮12g、厚朴9克,柴胡9克、甘草6克、苏叶3克。

服上方3剂后,哮喘好转,胸闷亦轻,夜间睡眠已能平卧,两胁满闷不舒得除。唯有时咳嗽吐痰、食欲欠佳、再守上方连进4剂。药尽而喘平哮止,食纳增进,胸闷咳嗽顿除,胸胁满闷消失,己能从事一般体力活动,随访三月未见复发。


本文所介绍的神秘汤, 是治疗哮喘发作期兼有胸胁苦满的有效方剂。把胸胁苦满作为本方治疗本病的一个主要适应证, 在临床上似乎少见,但通过作者临床观察发现本病伴有此症的患者并不少, 析其原因, 可能与其病变部位有关。本病患者大都病史较一长,且部分患者并发肺气肿, 当本病发作时, 进一步造成支气管痉挛及并发感染而加重肺泡肿胀,致使隔肌下降, 压迫腹腔脏器, 这是造成本病患者常感胸胁苦满的主要原因。关于胸胁苦满的诊断除患者自觉两胁满闷不适外, 还可通过腹诊法来判定, 其方法是: 令患者仰卧, 两下肢平伸, 医者用手触按共两季肋部时, 患者感到满闷不舒, 即可确立此症。

 

Ref:房栋.神秘汤治疗支气管哮喘[J].广西中医药,1983(05):49-50.

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