(一)雷某某,女,42岁 2018-7-16初诊 主诉:腰痛1周 现病史:腰正中酸痛,喜按,不能弯腰,有时刺痛,夜间痛甚,劳累加重。怕冷。无头晕口苦。纳欠佳。寐可。二便平。舌淡暗舌尖有瘀点,苔白腻,脉弦细。 辅助检查:腰椎CT示L3-4,L4-5腰椎间盘突出。 诊断:腰痛 辨证:肝肾亏虚,气血不足,寒湿痹阻 处方:独活寄生汤加减。水煎服,日一剂,分两次服,饭后半小时到一小时服药。 2018-7-24 服药期间腰痛减轻,但劳累后反复。 现仍腰酸痛,喜按,但晚上不痛。纳差。舌脉同前。 守上方加炒谷、麦芽各20g,10剂。 2018-7-31电话回访,腰已不痛,仍纳差。 (二)梅某某,男,60岁 2018-7-16初诊 主诉:左侧腰腿痛1月余 现病史:无明显诱因出现左侧腰腿痛,在他处服中药等治疗2周无明显减轻。现左侧腰痛,左下肢酸麻胀痛,活动后减轻,夜间更痛,无刺痛,与变天无关。无明显怕冷。纳寐可,二便平。舌质红暗,苔微黄较厚而腻,中有裂纹。脉弦数。 辅助检查:腰椎DR示腰椎退行性病变
辨证:肝肾阴虚,湿热瘀阻 处方:大补阴丸合四妙散、活络效灵丹加减。5剂。水煎服,日一剂,分两次服,饭后半小时到一小时服药。 2018-7-25二诊 症状明显减轻,稍有腰痛、左下肢麻木。舌脉同前。 守方7剂。 2018-8-3电话回访,已无腰腿疼痛麻木。 |
|
来自: 赵欢0ro6qdcxsb > 《腰疼方冶》