颈部的体表标志和体表投影及其临床意义

一、体表标志

1、舌骨 hyoid ：在颈前部上方，平第3颈椎，借甲状舌骨膜与舌骨相连。舌骨体和舌骨大角可皮下触及到。舌骨大角上缘为显露舌动脉的标志。

2

甲状软骨 thyroid cartilage ：

在舌骨的下方，两侧甲状软骨板前缘在正中线上方形成喉结。喉结上缘有上切迹。甲状软骨上缘平第4颈椎，颈总动脉分叉及颈外动脉甲状腺上动脉在此平面发出。

3

环状软骨 cricoid cartilage：

在甲状软骨下方，平第6颈椎，借环甲韧带cricothyroid ligament（环甲正中韧带）与甲状软骨相连。

该韧带位于喉结下方，临床上可经此韧带穿刺行气管粘膜麻醉或窒息的临时抢救。在此平面有：

 

   1.环状软骨

   2.交感干的颈中神经节；

   3.咽与喉分别与食管和气管相连；

   4.椎动脉穿入横突孔；

   5.颈动脉结节 carotid tubercle，为第6颈椎横突前结节，于环状软骨的两侧、胸锁乳突肌前缘中点稍下方深处，于此处将颈总动脉压向颈动脉结节可作为头、面部止血。

临床要点

 1.环甲膜切开由于喉或喉上的原因，如喉异物、喉水肿、喉痉挛以及喉肿瘤引起突然窒息时，这时解除窒息的简捷措施是环甲膜切开术。常可在数十秒钟之内完成，使病人转危为安。

 2.气管切开术气管切开的部位通常在第2～4气管环之间，此处恰好有甲状腺峡部覆盖。如手术刀直接刺入气管，必然损伤甲状腺峡部引起出血。血液流入气管内更加重窒息。而环甲膜之前除有皮肤、颈阔肌和带状肌外，无重要的血管神经，甲状腺峡部一般达不到这一高度，故直接刺入一般不会引起严重出血。环甲膜上方有甲状软骨，下方有环状软骨突出，标识清楚，位置浅表，故环甲膜切开术操作最简便。

h：舌骨、g：甲状软骨、e：环状软骨、d：气管软骨、f：环甲膜、j：甲状腺、c：胸锁乳突肌、i：颈总动脉、b：锁骨

4

气管软骨 tracheal cartilages：

环状软骨下方可触到气管软骨，第3、4气管软骨前方有甲状腺峡部。

5

颈静脉切迹 jugular notch：

 或称胸骨上切迹，平第2胸椎下缘。此处上方为胸骨上间隙，深层在小儿为胸腺上部，可能有甲状腺下浅动脉或甲状腺最下动脉和甲状腺下静脉等。

6

胸锁乳突肌 sternocleidomastoid muscle：