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慢阻肺患者何时需要使用抗生素治疗? 导致慢阻肺急性加重的诱因有很多，呼吸道感染是最常见的诱因。常见致病微生物为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及病毒。患者合并感染的话可出现发热、发冷、咳嗽加重、呼吸困难加重、痰量增多、痰色由白变黄或由稀薄变黏稠的征象。这时应立即去医院就诊。如X线胸片、血常规检查、痰培养及药物敏感试验，可根据病人情况进行选择，然后要选择适当的抗生素。通常I级轻度或Ⅱ级中度慢阻肺患者加重时，主要的致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌。属于Ⅲ级(重度)及Ⅳ级(极重度)COPD急性加重时，除了这些常见细菌外，还可有肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。 要根据细菌可能的分布采用适当的抗菌药物治疗。抗菌治疗应尽可能将细菌负荷降低到最低水平，以延长COPD急性加重的间隔时间。长期应用广谱抗生素和糖皮质激素容易继发深部真菌感染，所以需要对真菌感染的临床征象进行密切的观察并及时采用防治真菌感染的措施。 如何按照病情选择抗生素呢? 慢阻肺急性加重可分3类：化脓型、单纯型、复杂型。 1.化脓型：症状持续存在，几乎常年有脓痰，加重期与稳定期的区别仅仅是痰量上多少不同。现在由于CT的广泛应用，证明此型绝大多数患者都有支气管扩张，感染的病原菌大多为绿脓杆菌，治疗相当困难。需要选择具有抗绿脓杆菌作用的抗生素，通常需要静脉给药和联合用药。 2.单纯型：表现为气急和咳嗽、咯黄脓痰，但患者年龄在65岁以下，基础肺功能损害不严重(1秒率>50%)，没有危险因素(如其他脏器合并症)，不常使用抗生素，可以选用阿莫西林等。 3.复杂型：慢阻肺患者除急性加重表现外，病人年龄超过65岁、每年急性加重4次或超过4次、肺功能损害严重(1秒率<> 济南哮喘病医院专家指出，慢阻肺属于慢性呼吸系统疾病，并且是不可逆性的，呈进行性发展的，治疗起来非常困难。现在用于治疗慢阻肺的药物方法有很多。虽这种疾病目前仍然无法根治，但是很多病人通过积极采取治疗措施，也可以让症状得到控制，延缓病程发展。改善生活质量。 |
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