MCHC来圈粉！看我小项目大作用！

前 言

众所周知平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)是判断贫血的指标之一。　MCHC即平均每1升血细胞中所含血红蛋白克数，以g/L表示。计算公式如下：MCHC=每升血液中血红蛋白克数(g/L)÷每升血液中红细胞比积(L/L)。在血常规分析中，冷凝集和脂血现象是较为常见的干扰仪器检测的因素，在发报告时MCHC增高，RBC和HGB比值（≈33.3%）不符，也友情提示着我们所发的报告的红细胞和血红蛋白数值是否是准确的。

案 例

【案例一】

MCHC增高提示血管内溶血

患者男，年龄86，血常规数据如下：

报警信息如下：

离心后溶血 (已排除输液同侧输血）。

为排除体外溶血进行再次采血，采血后依然溶血 ，与临床沟通后得知患者为胰腺炎，大量酶类进入血液导致血管内溶血。

【案例二】

MCHC增高提示冷凝集

患者男，年龄67岁，血常规数据如下：

报警信息如下：

红细胞2.04，血红蛋白114，两者严重不成比例，MCHC>380g/L。

取出样本观察发现：EDTA-K2血常规管壁上附着大量细沙样颗粒。

推片镜检发现：红细胞大量聚集

随即，放入37°c水浴30min。再次上机，血常规数据如下：

推片镜检：红细胞无聚集。如图所示：

报告审核：取首次的白细胞及血小板数据，取纠正后红细胞及血红蛋白数据。

【案例三】

MCHC增高提示脂血

患者女，年龄34，血常规数据及报警信息如下：

红细胞5.16，血红蛋白190，两者严重不成比例，MCHC>380。

取出样本观察发现：EDTA-K2血常规管壁上无细沙颗粒

推片镜检：红细胞无聚集。

经1500r/min，离心5min后观察：严重脂血

随即，血浆置换。再次上机，血常规数据如下：

报告审核：取首次的白细胞及血小板数据，取纠正后红细胞及血红蛋白数据。

仪器与方法

血常规仪器：

案例一SYSMEX XN1000，案例二 XN9000，案例三 XN9000XS500

温浴法：

将样本置于37℃温水中30分钟后再上机检测。此法的原理是，冷凝集反应是可逆的，当环境温度升高后，凝集的红细胞可以自动解体。

血浆置换法：

样本以1500r/min离心5min，用移液器缓缓吸出上清，并加入等量的生理盐水或仪器配套的稀释液，置换三次，混匀后上机测定。

思考与讨论

MCHC明显增高常见于大细胞贫血、溶血性贫血等，还提示标本存在脂血、冷凝集等异常。特别是天气逐渐寒冷，冷凝集现象随之增多。血常规报告人员要加以重视，熟练掌握处理方法。

随着仪器自动化的广泛应用，临床中更应该重视标本异常干扰仪器导致结果异常，运用自身扎实的检验水平，结合仪器报警信息、直方图以及散点图，及时发现异常并处理，以保证结果的准确性。

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编辑：徐少卿   审校：陈雪礼