胫腓骨开放性骨折跨关节可活动体外支架治疗一例原创
唐志敏(昌江县人民医院外二科)
2018-12-09
阅读1702 患者何某,男性,49岁,因“车祸伤致左小腿出血、疼痛,伴活动障碍1小时。”入院。入院诊断:1、左胫骨远端开放性粉碎性骨折。2、左腓骨干骨折。入院查体情况:患者一般状况良好。其左内踝尖上约2.0㎝处向上有一斜弧形伤口,长约8.0㎝,皮缘有挫伤痕,创腔深达左胫骨远端骨折端,未见有知名血管、神经损伤,左足血运良好,左足各趾屈伸活动度正常。入院左胫腓骨X线检查影像入院后行急诊手术对伤口进行清创,术中伤口清创满意后用手术贴膜封闭伤口,对左腓骨干骨折行闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗,插入3.0的弹性髓内钉对左腓骨干骨折进行有效支撑。术中对腓骨干骨折复位、固定妥善后,对左胫骨远端骨折行经皮克氏针内固定术治疗,在伤口外经皮交叉钻入2枚3.0的克氏针对胫骨远端骨折进行有限内固定,克氏针的针尾留在皮外且相互扣在一起加压防脱。胫骨骨折端留置引流管后缝合伤口。腓骨弹性髓内钉的微小切口予以缝合。一期清创术后X线复查影像。一期清创缝合术后伤口无感染症状,愈合良好,术后12天拆线。一期清创术后2周,为患者行左胫骨远端骨折跨关节可活动体外支架外固定终极治疗。术中将原经皮固定的克氏针针尾剪短后包埋到皮下。术中检查患者左踝关节被动屈伸活动无障碍,关节活动度接近正常。术后患肢外观。术后患肢X线复查影像。 |
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