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大清第一悬案 1722年的冬天格外冷。十一月十三日晚，凛冽的寒风摇晃着畅春园里的宫灯，烛光摇红，悲声凄凄，69岁的清圣祖康熙驾崩了。 关于康熙帝的死因，总体来说有两种观点：一种认为康熙之死是“自然死亡”，是“偶感风寒”所致。另一种观点则倾向于“人祸”，于是就有了各种阴谋论的猜测。 在史料《永宪录》中，记载了康熙帝在十一月初七从南苑回到畅春园，次日有病，传圣旨道：“偶感风寒，本日即透汗，自初十至十五日静养斋戒，一应奏章，不必启奏。” 尽管当时康熙帝已是69岁高龄，但因“偶感风寒”就骤然丧命，未免令人生疑， 那么康熙帝死前，究竟发生了什么? 其实小编想说，这个记载可能是真实的。 1 康熙，很可能是死于“两经受寒” 这种情况很危险，如果不早期干预，任其发展，真的是会死人的！ 《素问·热论》有提到：“两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。若三阴三阳、五脏六腑皆受病，则荣卫不行，脏腑不通，则死矣。” 大体的意思是说，相互表里的两条经络同时受寒邪侵袭的病人，第一日是太阳和少阴同病，出现头痛、口干、烦闷的症状；第二日是阳明和太阴同病，出现腹中胀满、身体发热、不欲饮食，甚至神昏谵语的症状；第三日是少阳和厥阴同病，症见耳聋，阴囊收缩，四肢逆冷的症状。 如果病情进一步发展，则会出现饮食不进，连汤水都吃不下去，并且神志昏迷而不知人事，则胃气将绝，到第六日就会死亡。 如果三阴经、三阳经、五脏六腑都受了病，那么，营卫之气不行，脏腑之气不通，就必死无疑了。 所以康熙猝死的原因，还真有可能是年迈身体虚弱，从而“两感于寒”导致的。 2 “两感于寒”为什么会如此严重？ “凡伤于寒，则为病热，热虽甚不死。若两感于寒而病者，必死。” 大致的意思是说，虽然人体感受寒邪后会发高热，这正是机体的卫气（阳气）抵抗邪气的反映，也说明你的正能量还在发挥作用，与邪气作斗争。 此时寒邪束表，使得皮肤紧闭，阳热不得外散而发热，体温虽然教高，但是不要怕，有的人甚至发热到了42℃，也没有出现大问题。 但是如果互为表里的两条经络同时受寒，一方面表明邪气势盛，一方面说明正气虚衰，正气不能御邪于外，因而直陷于里，所以来势十分迅速，病情多严重，甚至出现死亡。 两经受寒将导致如此严重的后果，那么外邪是如何影响六经的呢？ 3 外邪六经传变规律 “六经”指的是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴这六条经络。 六经之中，三阳经主表，三阴经主里。三阳之中，太阳为一身之藩篱，主表；阳明主里，少阳主半表半里。三阴之中，太阴居表，依次为少阴、厥阴。 外邪循六经传变即是按照太阳—>阳明—>少阳—>太阴—>少阴—>厥阴的规律循行的。 邪气进入我们的身体，都是遵循由表入里，由阳入阴，由轻而重的发展趋势的。 太阳病 如果太阳受邪患病，大多在一两日发病，此时脉象皆浮。这是因这是太阳经脉上连风府，行于头项、腰脊部位的缘故，故出现头项疼痛、腰脊拘紧不柔和等症状。 阳明病 阳明受邪患病，大多在两三日发病，此时脉象均长。这是阳明经脉起于鼻旁，行于目下的缘故，故出现身体发热、目痛、鼻干燥、不能安卧等症状。 少阳病 少阳受邪患病，大多在三四日发病，脉象皆弦。这是少阳经脉循行胸胁、出入耳中的缘故，故出现胸胁疼痛而又耳聋的症状。 三阳经病以热证实证为主，邪气虽盛，正气未衰。若正气已衰，抗邪无力，则病入三阴。 太阴病 太阴受邪生病，大多在四五日发病，脉象皆沉细，这是太阴经脉络于胃，循行咽部的缘故，故出现腹部胀满，咽喉干燥的症状。 少阴病 少阴受邪生病，大多在五六日发病，脉象都沉，因为少阴经脉穿过肾、络于胸膈，连系舌根，故出现少阴病见舌燥、口渴。 厥阴病 厥阴受邪生病，大多在六七日发病。脉象都微缓，这是厥阴的经脉环绕阴器，入属于肝的缘故，故出现烦闷、阴囊缩入的症状。 上面表明了寒邪伤三阴三阳经的发病情况，在经未入于脏腑时，可发汗治之，入于腑者可下洁净腑治之，若入于脏导致“五脏不通，则死矣”。 4 六经病衰的表现 分为以下几种情况： 1）只有一条经络感受寒邪+没有感受其他邪气+不传经 那么经过6-7天的时间，邪气会渐渐衰弱，正气会逐渐恢复，转向痊愈。 这也是很多人知道的感冒即使不吃药，七天也会自愈的真正原因。 2）各经病症的痊愈 是按照各经阳气的盛衰来决定的，阳气旺盛的经络愈合的就会快，阳气少的愈合的晚。 3）表里两经受寒 互为表里的两条经络同时受寒，往往来势汹汹，病情严重，甚至出现死亡。 5 早期治疗刻不容缓 张仲景医者仁心，在书中为我们详细地讲明了伤寒早期治疗的重要性。 他提到“凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾。小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难为制。” 凡是人体有了疾病，不可以拘泥于时间的早晚，应该立即治疗，不要等待拖延，更不要希望侥幸获愈，如果拖延时间耽误了最佳的治疗时间，病情就会发生变化，可能成为难治的疾病。 生病后要及时说出来，以便寻找病因，并且确认疾病在哪一条经络，根据时气进行治疗。很少有治不好的情况，如果病人忍疾不说，邪气传里，就难治了，扁鹊见蔡桓公的故事，大家还记得吧？ 他还提到“凡作汤药，不可避晨夕，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。如或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。服药不如方法，纵意违师，不须治之。” 服药也不能拘于早晨、晚上，感觉有病时应该立刻服药，容易治愈。如果延误了时间，病情多会发生变化，由浅入深，由表及里，再想治愈就难了。 所以请记住，有了疾病一定不要拖！ 6 外感风寒应当遵循的治疗原则 风寒表证，治疗当及时解表，并适当温覆取微似有汗，顺从正气取血外达的趋势，因势利导，表证很容易治愈。但如果失治误治，表邪传里，则不易消散。 这是治疗外感表证的一个原则，即使兼有里证，也应先表后里，当表邪解散后，乃可用攻下法，但是要根据里证的病势程度轻重而定： 1）如果里实的程度不严重，表明表邪尚未完全解除，里证尚未成实证，还没有形成大实大满的证候，恶寒发热的证候随时可能发生，这时如果用攻下法治疗，则不可能痊愈。 2）如果表邪已经解除，里证也已经成实，大实大满的证候已经出现，肠中已经有坚燥屎阻结，则当及时攻下，不可拘泥于日数，所以张仲景说“虽四五日，不能为祸也”，深刻地阐述了可下，不可下，迟下或早下，当以辩证为依据。 3）如果不宜攻下的时候使用了攻下的方法，则会耗伤正气，势必造成正虚邪陷，发生协热下利、烦躁等许多变证，使轻病变重，重病死亡。 - 终 - 本文整理自《正安古典中医私塾》田合禄老师课程 |
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