一、感冒真的能诱发爆发性心肌炎? 不是所有的感冒都会诱发爆发性心肌炎,如果感冒之后不加以重视,导致病毒感染累及心脏,最终导致病毒性心肌炎,病情迁延不愈,持续进展就会诱发爆发性心肌炎。 持久的病毒性感冒,在人体免疫力降低的情况下容易诱发病毒性心肌炎。当病毒性心肌炎骤然发生,并且患者病情进展快速,出现了低血压、严重的心力衰竭及心源性休克等症状,需要使用正性肌力药物、血管活性药物及机械循环辅助治疗时,爆发性心肌炎的诊断就成立了。 二、暴发性心肌炎的临床症状 爆发性心肌炎的临床症状与病毒性感冒极为相似,其表现主要有以下几个方面: 1、病毒感染前区症状:首发症状为发热、乏力、鼻塞及咳嗽等,少数患者出现轻微腹泻,临床表现具有较大的个体差异,症状持续3~5天或更长时间,容易被人忽视。 2、心肌受损表现:病毒感染后1~3周,患者出现气短、呼吸困难、胸闷痛及食欲下降等症状。 3、血液动力学障碍:部分患者快速出现急性左心衰或心源性休克,出现肺淤血或休克表现,例如,严重的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸及焦虑不安等表现。 除了上述临床表现以外,爆发性心肌炎还能够引起多器官功能损害或衰竭,包括肝脏功能异常、肾功能损伤及凝血功能异常等,多器官功能的异常除了继发于心脏损害外,病毒侵袭及免疫损伤导致的损害也发挥着重要的作用。 三、爆发性心肌炎的辅助检查 临床上可以通过心肌酶、心电图、心脏超声等检查来判断是否患有暴发性心肌炎,例如,心肌酶持续性增高,预示了心肌持续性损伤加重,预后不良;心电图对爆发性心肌炎敏感度较高,但特异性低,需要多次检查,对比起变化;超声心动图对爆发性心肌炎的诊断及随访意义重大。 临床上疑诊爆发性心肌炎时,上述检查的使用推荐建议如下(表1)。 四、爆发性心肌炎的诊断流程 爆发性心肌炎属于心肌炎症性疾病,它更多是一个临床诊断而非组织学或病理学诊断,因此,爆发性心肌炎的诊断需要结合临床表现、试验室及影像学检查综合分析 ,才能获得明确的诊断。爆发性心肌炎的诊疗流程如下(表2)。 表2:成人爆发性心肌炎诊断与治疗流程 五、爆发性心肌炎的治疗建议 爆发性心肌炎发病急骤,病情进展快速,早期病死率较高,临床医生要高度重视爆发性心肌炎的治疗,采取各种方法,尽量挽救患者的生命。其治疗建议如下图(表3) 总之,小小感冒不要忽视,及时重视早康复,避免病情迁延,降低爆发性心肌炎的死亡率。如果您感冒了,要认真对待,如果感觉身体有不适及时到医院就诊,以便预防其他疾病发生发展。虽然爆发性心肌炎比较可怕,需要强调的是虽然此类疾病病死率高,但是及时治疗,患者一旦度过危险期,其长期预后良好。 |
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