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透穴刺法又称透针刺法简称透刺，是指采用不同的角度、深度以同一针作用于两个穴位或两个以上的穴位来治疗疾病的针刺方法。故又称“透经”或“透穴”。 1、历史渊源和发展 透刺作为一种刺法，其理论萌芽远始于中医传统经典著作《黄帝内经》。《灵枢·官针》篇“十二刺”中的“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”及“五刺”中“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，……”等的记载即可看作是后世的直针透刺、一针多向透刺等刺法的源头。至金元针灸大家窦默始在《针经指南》首次提及一针两穴的刺法。其后，元·王国瑞所著《扁鹊神应针灸玉龙经》，透穴刺法已有多处提及和论述，并与临床紧密相关。如“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀”、“口眼歪斜最可嗟，地仓妙穴连颊车”等等，这些透穴刺法至今在临床屡试不爽。至明·杨继洲著《针灸大成》，并在此书注解《玉龙歌》时发挥其透穴之未尽之意，增述透穴十余组，如注“孩子慢惊何可治，印堂刺入艾还加”时释“印堂刺入一分，沿皮透左右攒竹……”。发展至清，《循经考穴编》中已记载三十余种透穴刺法。 近代周楣声重订周树冬著《金针梅花诗钞》中列透穴39对，记载“足阳明与足少阴以至任脉腹部诸穴，亦可上下左右交贯，如中脘、阴都、梁门，可以一针横收；上脘、中脘、建里，亦可一针纵贯。”由此可见，透穴刺法至此已非常丰富，趋于完善。建国后，中医事业蓬勃发展，针灸临床取得更大成绩，而芒针、巨针、蟒针等特种针具的使用，使透穴刺法的临床使用得以更加广泛，其内涵也发展的更加丰富。 2、透穴针法的取穴和临床应用 透刺作用较强，针刺相应也较深，作透刺治疗时，针刺的深浅、角度、方向均应根据临床和患者的情况灵活运用。透刺的角度大致分为横透、斜透和直透；透刺方向分为单向透刺和多向透刺；临床上应以脏腑、经络学说为本，根据治疗的病证和所取腧穴而选择适合的透刺方法。 2.1 本经透刺 本经透刺即透刺同一经脉的相邻穴位，多为横、斜透刺。此法有加强通经接气、循经感传之效，配合迎随补泻，则扶正祛邪之效更著。 透刺本经经脉，不仅可以治疗本经病证，如列缺透太渊治咳嗽、滑肉门透梁门治胃下垂、地仓透颊车治面瘫、腰俞透大椎治小儿脑瘫、神庭透百会治疗癫痫，而且透刺督脉、任脉、膀胱经等经脉的穴位时，因所透刺经脉的特殊功能特性及刺激数个穴位产生的超强效应，故可以治疗多脏腑、多经脉的病证。 在透刺本经时迎随补泻较重要。针向迎随补泻一般以针向顺经而刺为补法，以针向逆经而刺为泻法。如内关透间使可活血化瘀、通络止痛而收平心悸、止心痛之效；间使透内关则补益心气、安神定志，可治疗心气不足而生的心悸、气短等。 2.2 表里经透刺 互为表里的经脉生理上联系密切，病理上互相影响，治疗上又相互为用。表里经透刺可激发两条经脉的经气，加强两经之间的联系，有较强的协调阴阳的作用。 因表里经脉循行部位和生理解剖结构，表里经透刺多采用直针透刺，阴经透阳经，或阴经透阳经，如间使透支沟治疟疾，膝阳关透曲泉治膝关节病。而透刺时，从阴引阳，或从阳引阴，其作用并不完全相同。如内关透外关治心痛、心悸，外关透内关治落枕、胁痛；太溪透昆仑治肾虚足跟痛、牙痛，昆仑透太溪治急性腰扭伤。 2.3 手足同名经透刺 手足同名经对手足同名经循行的共同部位或相关脏腑的的功能疾患可以产生良好的协同治疗作用。如丝竹空透率谷治偏头痛、迎香透四白治胆道蛔虫症、耳门透听宫治耳系疾病。 2.4 异经透刺 异经透刺应用广泛，既能增强腧穴主治作用，又扩大了腧穴的主治范围，并具有较好的疏通经脉、调整经络的作用。如后溪透合谷治指功能障碍、腰痛，丘墟透照海治胁痛、足内翻，太冲透涌泉治头痛、眩晕、小便不利，三阴交透悬钟治下肢痿痹、月经不调，印堂透攒竹治头痛、目眩、眉棱骨痛，太阳透率谷治头风，阳白透鱼腰治头痛、眼睑下垂。风池透风池治头项强痛、癫痫，内外膝眼相透治膝关节疾病，百会透四神聪治头痛、健忘、癫狂，阿是穴多向透刺治急性伤筋。 3、透穴刺法的临床注意事项 “刺之要，气至而有效”，透刺时在进针的穴位同样要运用手法，获痠、麻、重、胀等得气感，明施补泻，再进针至所透腧穴，运针以产生新的针感。若多向透刺，则透向一穴得气后，退至皮下，变换方向另透它穴。 透穴刺法属于针刺疗法的一种，除一般的针刺注意事项外，还应注意虽透刺深度因症、因穴而变，得气为度，但以在所透至穴位的皮下摸到针尖为最大限度，切不可穿透皮肤，以免增加疼痛感和感染机会及使病人产生恐惧感而畏针不能接受治疗。 常用透穴组合 头面部：百会透前顶、四神聪透百会、上星透神庭，头维透曲宾，太阳透颧髎，阳白透鱼腰，阳白透丝竹、攒竹透丝竹，丝竹透率谷，四白透巨髎、四白透承泣，四白透地仓、迎香透印堂、迎香透睛明、迎香透巨髎，内犊鼻透外犊鼻、素髎透素髎、地仓透颊车、颧髎透颊车、大迎透大迎、大迎透人迎，大迎透下关、耳门透听会。 颈项部：风池透风池、风池透风府、风池透翳风、大椎透风门、哑门透大椎。 上肢部：腋缝透胛缝、渊腋透臑会、肩髂透孺会、肩髑透臂孺、肩髑透曲池、肩髃透极泉，极泉透肩髑、曲池透臂臑、曲池透臂膈、曲池透少海、曲池透手三里、曲池透外关、孔最透尺泽、三阳络透郗门、支沟透间使、外关透内关、内关透外关、内关透郗门，阳池透大陵、太渊透列缺、列缺透偏历、中渚透少府、后溪透三间、后溪透劳宫，合谷透三间、合谷透后溪、合谷透劳宫。 下肢部：居髎透环跳，环跳透风市，风市透箕门，髀关透伏兔、伏兔透阴市，梁丘透髀关、髀关透承扶、足五里透血海、血海透箕门、中渎透血海（直透、拉锯法）、阳关透曲泉，膝眼透膝关，绝骨透三阴交，足三里透丰隆（条口）、足三里透下巨虚、足三里透三阴交、悬钟透昆仑、悬钟透阳陵泉、阳陵泉透阴陵泉、阳陵泉透承山、阴陵泉透三阴交、委中透承山、条口透承山，昆仑透照海、丘墟透照海、太冲透涌泉、行间透涌泉、昆仑透太溪，解溪透中封，侠溪透临泣，内庭透冲阳。 躯干部：天突透玉堂、天枢透中脘，天枢透下脘，天枢透建里。 列缺透太渊：（透穴主治）列缺向上斜刺可以治疗偏正头痛，若透向太渊穴治疗痰饮咳嗽，口眼蜗斜，外感咳嗽，通常为外邪雍遏肺气，宣降失常所致，取列缺透太渊，亦为随经脉循行而针以解表宣肺，是邪从外解，列缺为肺经络穴，肺主气，大肠主传导，肺与大肠相表里，肺经实则应泻大肠，故肺气雍遏的表实证当选络穴列缺，取其上宣下泄之功，顺经透刺肺经原穴太渊，以加强宣肺降气之效，如大发汗解表之力，是邪从皮毛而外泻，一针投刺原络两穴，故表实证如外感风寒（热）咳嗽自除。 外关透支沟：（透穴主治）热病、头痛、耳鸣、胁痛、肩臂酸楚、上肢麻木。 间使透内关、大陵：（透穴主治）心痛、惊悸、癫痫狂证、呕吐脘痛、肢挛且肿。 足三里透上巨虚：（透穴主治）消化不良、肠鸣腹泻、腹胀纳呆、肠痈腹痛。 足三里透下巨虚：（透穴主治）乳痈肿块，下肢痿证，痹痛。 气海透关元：（透穴主治）腰痛遗尿，阳痿早泄，久利不止，经闭痛经。 中脘透下脘：（透穴主治）脾胃虚弱，中气下陷。 太溪透照海：（透穴主治）巅痛、咳血、消渴咽喉肿痛、齿痛、月经不调遗精、阳痿、失眠。 太阳透下关：（透穴主治）面部三叉神经痛。 翳风透瞳子髎：（透穴主治）面部三叉神经痛。 地仓透颊车：（透穴主治）面部三叉神经痛，中风面瘫，失语流涎，牙关紧闭。 外关透三阳络：（透穴主治）中风上肢瘫痪。 阳陵泉透阴陵泉：（透穴主治）中风下肢瘫痪。 内膝眼透外膝眼：（透穴主治）膝关节诸疾。 中脘透天枢：（透穴主治）肠胃诸病。调节阳明经气，加强腹壁收缩，鼓舞胃气，提升中气，治疗脾胃气虚。 三阳络透郗门：（透穴主治）上肢痿痹、前臂麻木不遂、发热、心悸、胸满胁痛。 侠溪透足临泣：（透穴主治）胸胁疼痛，胆绞痛，目赤，目眩，热病，乳痈，疟疾，足跗肿痛。 涌泉透太冲：（透穴主治）头痛，小儿惊风，晕厥，足心热，癫，狂，痫，足跗肿。 太冲透涌泉：（透穴主治）疝气，崩漏，遗精早泄，足跗疼痛，半身不遂，癫狂，癫痫，小儿惊风，头痛，眩晕，呕吐，呃逆，面痛，晕厥，失音。 后溪透申脉：（透穴主治）主治头项、耳、目、肩膊、腰背疾患。 合谷透后溪：（透穴主治）宣窍，止痛，治疗五指麻木或鸡爪风等。 太溪透照海 太溪（足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处） 照海（内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中） 主治：巅痛、咳血、消渴咽喉肿痛、齿痛、月经不调遗精、阳痿、失眠。 操作：针从本穴沿皮向前透至照海穴。 参考（《经穴透刺法》刘炎著，上海中医药大学出版社2002年10月第1版310页） 天枢透中皖 天枢（大肠募穴，足阳明胃经） 定位：腹中部，脐中旁开2寸。 主治：腹胀、腹痛、便秘、泄泻、痢疾、月经不调、痛经、起调节肠道的作用。 中皖（胃募穴，任脉） 定位：在上腹部，前正中线上，脐中上4寸。 主治：和胃健脾，治疗胃痛、呕吐、腹胀、消化不良、泄泻。 透穴主治：调节阳明经气，加强腹壁收缩，鼓舞胃气，提升中气，治疗脾胃气虚。 操作：由天枢向中皖直刺5~7寸。 医案： 尹某，男，33岁，1999年7月15日诊。患胃肠疾患日久，X线钡餐检查诊为胃下垂，结肠镜检查诊为慢性结肠炎，长期服中西药未见好转。 诊见：神疲乏力，形瘦纳呆，食后脘腹痞胀作呕，自觉胃脘沉坠，肛门坠胀，大便时带粘液，舌淡苔薄，脉弱无力。脉证参合，属脾胃虚弱、中气下陷。治宜补中益气、提胃举陷。 施透穴针法：一组双侧滑肉门透刺梁门，一组双侧天枢透刺中脘，均用3寸毫针，施捻转泻法，两组交替使用。另外，根据脉证配以直刺水突、足三里，平补平泻；艾条灸中脘、神阙、气海、天枢、足三里。针刺3次后，自觉食后胃部沉坠感减轻，恶心消失。又针刺4次，肛坠等肠道症状不复见，胃纳渐增，脘腹得舒。经治1月，症告痊愈。随访2月，未见复发。 按：脾为仓廪之官，胃为水谷之海，同属气血生化之源。素患胃疾，脾虚胃弱，气血渐少，气少不足以鼓动，血少不足以滋养，中气渐陷于下，传导失常，诸症迭出。 取用滑肉门透梁门，天枢透中脘，以调节阳明经气，加强腹壁收缩，鼓舞胃气，升提中气，胃强则脾虚自愈；继灸中脘、气海、足三里等穴，暖胃健脾，益气补中；配以水突针之，“下病上取”，利咽膈而提气。如此治疗，脾胃得健，气血渐旺，中气上举，故而获效。 参考李开明（湖北省钟祥市人民医院431900）《湖北中医杂志》1999-11。 三阳络透郗门 三阳络（手少阳三焦经） 定位：在前臂背侧，腕背横纹上4寸，尺骨与桡骨之间。 主治：耳聋、暴喑、齿痛、上肢痹痛等。 郗门（手厥阴心包经） 定位：当曲泽与大陵连线上，腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 主治：心痛、心悸、呕血、咳血，可宁心安神。 透穴主治：上肢痿痹、前臂麻木不遂、发热、心悸、胸满胁痛。 操作：直刺05~1寸。 参考《经穴透刺法》刘炎著，上海中医药大学出版社，2002年第一版132页。 侠溪透足临泣 侠溪定位：当第四五趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。 主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，耳鸣，耳聋；胸胁疼痛，乳痛；热病。 足临泣定位：当足四趾本节（第四跖趾关节）的后方，小趾伸肌腱的外侧凹陷处。 主治：偏头痛，目赤肿痛，目眩，目涩；乳痈，乳胀，月经不调；胁肋疼痛，足跗肿痛；瘰疬，疟疾。 透穴操作：针从本穴特循经沿皮透，进针3-4寸。 透穴主治：胸胁疼痛，胆绞痛，目赤，目眩，热病，乳痈，疟疾，足跗肿痛。 参考《经穴透刺法》刘炎著，上海中医药大学出版社，2002年第一版。 涌泉透太冲 涌泉（足少阴肾经，井穴） 定位：卷足时足前部凹陷处，约当足底二三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。 单穴主治：顶心头痛，眩晕，晕厥，癫狂，小儿惊风，失眠，便秘，小便不利，咽喉肿痛，舌干，失音，足心热。直刺0.5-1寸。 太冲（足厥阴肝经，输穴，原穴） 定位：当第一跖骨间隙的后方凹陷处。 单穴主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，口蜗，青盲，咽喉干痛，耳鸣，耳聋，月经不调，崩漏，疝气，遗尿，癫痫，小儿惊风，中风，胁痛，郁闷，急噪易怒，下肢痿痹。 涌泉透太冲刺法：刺从涌泉向内上斜刺，进针2-3寸，透至足厥阴肝经之太冲穴。 涌泉透太冲主治：头痛，小儿惊风，晕厥，足心热，癫，狂，痫，足跗肿。 太冲透涌泉主治：疝气，崩漏，遗精早泄，足跗疼痛，半身不遂，癫狂，癫痫，小儿惊风，头痛，眩晕，呕吐，呃逆，面痛，晕厥，失音。 太冲透涌泉 功效：滋阴潜阳，壮水制火，上病下治。 用法：采用２寸毫针，太冲穴透刺向涌泉方向，内庭穴针刺斜向脚掌，针刺深浅视患者得气速迟而定。针刺得气后，嘱患者作足趾之屈伸活动，其活动幅度以患者舒适为度。 这称之为自我行针法，一般针刺留针１５分钟左右，或留至患者自觉症状改善和消失后取针。1日１次或隔日１次，１１次为１疗程。适应证：高血压、内耳性眩晕、麻痹性斜视、头痛等。 列缺透太渊 单穴证治 列缺（络穴，八脉交会穴） 定位：在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。 主治：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼蜗斜，偏正头痛，项强，牙痛等。 太渊（原穴，脉会） 定位：碗横纹中，桡动脉桡侧凹陷中。 主治：咳嗽，气喘，咳血，胸背痛，桡腕关节症，无脉症等。 透刺法：从列缺针循经络沿皮肤至太渊，进针0.5寸。 透刺主治：列缺向上斜刺可以治疗偏正头痛，若透向太渊穴治疗痰饮咳嗽，口眼蜗斜，外感咳嗽，通常为外邪雍遏肺气，宣降失常所致，取列缺透太渊，亦为随经脉循行而针以解表宣肺，是邪从外解，列缺为肺经络穴，肺主气，大肠主传导，肺与大肠相表里，肺经实则应泻大肠，故肺气雍遏的表实证当选络穴列缺，取其上宣下泄之功，顺经透刺肺经原穴太渊，以加强宣肺降气之效，如大发汗解表之力，是邪从皮毛而外泻，一针投刺原络两穴，故表实证如外感风寒（热）咳嗽自除。 临床经验： ①妇女月经不调，崩漏，下血——配合血海等经验要穴。 ②助心行血——心脏疾患，具有保健作用 ③中风——可配合肩髃透曲池等 ④行水——小便不利. ⑤治疗颈项口齿等头部疾患：取头项寻列缺之意 丘墟透照海 丘墟（胆经原穴） 定位：在足外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。 主治：胸胁胀痛，下肢痿痹，外踝肿痛，脚气，疟疾等。 照海（八脉交会穴，通阴跷脉） 定位：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。 主治：月经不调，痛经，带下，阴挺，阴痒，小便频数，癃闭，咽喉干痛，目赤肿痛，痫证，失眠等。 透刺操作手法：足背屈，针从丘墟穴针尖对准足内踝下进针2。5-3寸，透足少阴之照海穴。 功效主治：胸肋痛，外踝肿痛，中风偏瘫，痫证，惊恐不宁。 参考《经穴透刺法》刘炎著上海中医药大学出版社2002年10月第1版。 阳陵泉透阴陵泉 阳陵泉：在膝下一寸，月行外廉陷者。在腓骨小头前下方凹陷中取穴。 阴陵泉：在膝下内侧辅骨下陷中，伸足乃得之。在胫骨内侧踝下缘凹陷处取穴。 透刺功效：可治疗腹痛，腹胀，漏肩风，落枕，胆囊病征，下肢痿痹，急性腰扭伤，遗尿，小便不利，膝肿痛，水肿，口苦，黄疸等病证。 此透刺可以参照2007年4月，第23卷第4期的《实用中医杂志》。 冲阳透内庭 冲阳：在足背高处，当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。 单穴主治：胃痛，胀痛。足背肿痛，足痿无力。 内庭：在足背，当第二，第三趾间，趾蹊缘后方赤白肉际处。 单穴主治：齿痛，咽喉肿痛。腹痛，腹胀，便秘，痢疾。足背肿痛。 透刺法：伸直足背，铮从本穴循经向下透至内庭穴 治疗：口眼歪斜，面肿齿痛，癫，狂，痫，胃痛，足背无力，步覆不利。 参考《镜穴透刺法》。 浅谈“透穴针法”的临床运用 王泽涛 （长沙医学院中医系针灸推拿教研室） 运用透穴针法治疗疾病，在我国已有悠久的历史，历代医学文献均有记载。晋·葛洪著《肘后备急方》记载：“救卒死尸厥方，爪切人中良久，又针人中至齿立起”。此为针刺人中透龈交治疗卒中症的急救针法。元·王国瑞著《扁鹊神应针灸玉龙经》中所记载的玉龙歌曰：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”这是针刺丝竹空透率谷治疗偏头痛的针法。 同时在《玉龙歌》中还记载了口眼口呙斜和鹤膝风的透穴针法。曰：“口眼口呙斜最可嗟，地仓妙穴透颊车”，“膝盖红肿鹤膝风，阳陵二穴亦堪攻，阴陵针透尤收效，红肿全消见异功。”明·吴昆在《针方六集》中也有不少记载用透穴针法治病。这都说明透穴针法在临床应用上卓越的疗效。笔者据此研究，通过多年来的临床实践，对某些病症取得了较满意的效果。现归纳整理如下： 一、常见疾病“透穴针法”的治疗 1．偏头痛 取穴：丝竹空透率谷或太阳透率谷。 针法：用2.5寸长毫针沿皮透刺，用平补平泻手法。留针20～30分钟，剧痛者，可每隔5～10分钟行针一次，以加强针感。 2．面瘫 取穴：地仓透颊车，太阳透颧髎，阳白透鱼腰，或地仓透人中，听会透医风，迎香透四白，攒竹透丝竹空。 针法：分别用3寸长毫针、2.5寸长毫针和1.5寸长毫针沿皮透刺，用平补平泻手法，留针30分钟，以疏通经络，调节局部经气。 3．牙痛 取穴：颊车透下关或颊车透大迎。 针法：用1.5寸长毫针进行沿皮透刺，宜强刺激，使局部产生酸胀感，留针30分钟。若疼痛如故者，可每隔5～10分钟行针一次，便可缓解。若证属胃火上炎而致者，可加合谷、内庭针之；若证属阴虚牙痛者，可加太溪、照海针之。 4．头顶痛 取穴：百会透四神聪。 针法：用4根1.5寸长的毫针，分别从百会穴的前1寸、后1寸、左l寸、右1寸处，沿皮向百会穴透刺，留针20分钟便可缓解。若证属肝阳上亢者，可加太冲透涌泉，以平肝潜阳。 5．后头痛 取穴：风池透风池。 针法：用3寸长毫针，从右侧风池穴透向左侧风池穴，施以平补平泻手法，留针20分钟即可。 6．耳鸣、耳聋 取穴：耳门透三穴(耳门、听宫、听会)、外关透三阳络。 针法：用1.5寸长毫针从耳门向听会呈45度角透刺，用2.5寸长毫针从外关向三阳络沿皮透刺，均施以平补平泻手法，留针20分钟，隔日一次。 7．哮喘 取穴：膻中透璇玑、内关透外关、尺泽透孔最。 针法：分别用3寸长毫针、1.5寸长毫计进行沿皮透刺，施以平补平泻手法，留针30分钟，每隔10分钟行针一次。 8．心绞痛 取穴：内关透郄门、心俞透神道。 针法：用3长毫针从内关向郄门穴呈30度角透刺，施以捻转泻法3分钟，使针感向胸部扩散。用2寸长毫针从心俞向神道呈40度角透刺，施以捻转，提扦泻法，使针感向心前区放散。留针5～10分钟行针一次，疼痛逐渐缓解而消失。 9．梅核气 取穴：天突透华盖、合谷透劳宫。 针法：用2.5寸长毫针从天突向华盖呈90度角沿胸骨柄内侧缘直刺2寸深，施以平补平泻手法，使局部有酸胀感即出针。用1.5寸长毫针从合谷向劳宫透刺，用泻法。留针20分钟。 10．胃下垂 取穴：提胃三点（水突、滑肉门透梁门）。 针法：水突用1.5寸长毫针直刺1寸深，施以平补平泻法，用3寸长毫针从滑肉门向梁门透刺，亦用平补平泻手法，然后用电针刺激15分钟，隔日针刺一次，十次为一疗程。一般患者5～10次见效。 11．胆道蛔虫症 取穴：迎香透四白或承满透梁门、日月。 针法：用l.5寸长毫针从迎香向四白透刺，施以平补平泻手法，留针30分钟，每隔6～10分钟行针一次，疼痛便可缓解。或用1.5寸长毫针从承满向梁门透刺；日月用1寸长毫针沿肋间隙向外斜刺0.5～0.8寸深，用电针刺激15～20分钟，约10分钟左右其痛逐渐停止。然后服驱蛔虫药，如服乌梅丸加减之剂（乌梅肉12克，使君子12克，川椒2克，黄连6克，细辛2克，附片3克，大黄9克，雷丸9克，槟榔15克，川玉金9克，炒枳实6克，木香6克。水煎服）一至二剂，蛔虫排出而愈。 12．胸、背闪挫痛 取穴：内关透外关。 针法：用1.5寸长毫针从内关向外关呈99度角透刺，施以捻转泻法，留针20分钟，每隔5分钟行针一次，同时嘱患者作俯仰，辗转活动。一般患者10分钟左右便趋缓解。 13．胁肋痛 取穴：阳陵泉透阴陵泉或丘墟透照海。 针法：用2.5寸长毫针从阳陵泉向阴陵泉透刺，施以捻转泻法，使针感向胁肋部放散，或用2寸长毫针从丘墟向照海透刺，施以平补平泻法，留针20分钟，每隔5分钟行针一次。 14．肩关节痛、肩关节扭伤 取穴：条口透承山。 针法：用3寸长毫针从条口向承山呈90度角透刺，施以捻转、提扦泻法，同时令患者将患肢活动手臂上举，留针30分钟，每隔5～10分钟施行上述手法和手臂作上举活动一次，一般均应手取效。 15．肘关节痛 取穴：曲池透少海。 针法：用2寸长毫针从曲池向少海呈90度角透刺，施以平补平泻法。若剧痛者可用强刺泻法，若偏于寒湿而痛者，可针后加灸。隔日一次，一般3～6次见效。 16．手五指麻木、肿胀 取穴：合谷透后溪。 针法：用3寸长毫针从合谷向后溪透刺，施以捻转泻法，留针20分钟，隔日治疗一次。一般3～5次见效。 17．膝关节痛、膝关节扭伤 取穴：膝中(位子膑骨下缘，膑韧带正中)透阴市或曲泉透阳关。 针法：正坐垂足屈膝呈90度，用4寸长毫针从膝中向阴市的下方深部透刺3．5寸深，或用3寸长的毫针从曲泉向阳关透刺，均施以平补平泻手法，留针15分钟，隔日治疗一次。一般1—3次见效。 18．腿肚转筋（腓肠肌痉挛） 取穴：承山透承筋。 针法；取伏卧位或垂足，用3寸长毫针从承山向承筋透刺，施以捻转泻法，使患部有沉紧感，留针20分钟，并可加灸，每日一次。一般1—2次奏效。 19．踝关节痛 取穴：丘墟透照海或解溪透商丘。 针法：用2.5寸长毫针从丘墟向照海透刺，或取1.5寸长的毫针从解溪向商丘透刺，均施以平补平泻手法，留针15分钟，隔日一次。寒痹者加灸，热痹者单针不灸。 二、典型病例介绍 1．偏头痛 患者李××，男，40岁，是长沙电机厂干部，1998年7月25日诊。 主诉：患左半边头痛已6年余，曾经某医院检查为“神经性头痛”。经服索密痛、安乃近片以及中药等，症状有所好转，但因工作劳累及情志不遂时，则易发作。近一周来头痛颇剧，特来要求针灸治疗。现在症状，偏头疼痛，而以左侧太阳部为甚，并牵引同侧面颊及额角作痛，伴有头晕目眩，心烦易怒，面赤口苦，脉象弦数，舌质红，苔薄黄，辨证属少阳头痛。由肝郁化火，风阳上扰少阳经络，脉络受阻，不通则痛。 治则：平肝潜阳、熄风通络。 处方，丝竹空透率谷(左侧)、太冲透涌泉(双)。 针法：常规消毒后，用2.5寸长毫针从丝竹空向率谷沿皮透刺，施以平补平泻手法，以疏调手足少阳经气，祛风通络，再取太冲透涌泉，施以捻转泻法，以滋水涵木，平肝潜阳。留针20分钟，每日一次。 效果：经针二次后，头痛减轻，继针四次后，头痛已止。又针四次以巩固之，共针十次而痊愈。时至二年，未见复发。 按：丝竹空为手少阳经，率谷为足少阳经。二穴同用，可疏通手足少阳经络之气，以达祛风通络止痛之目的。太冲为足厥阴肝经的原穴，涌泉为足少阴肾经的井穴。二穴同用，可滋水涵木、平肝潜阳，以平熄亢逆之风阳。故四穴同用，获良效。 2．急性腰扭伤 患者周××，男，50岁，长沙第十五中教师，于1999年8月16日就诊。 主诉，因昨日晚上提水洗澡不慎扭伤腰部，疼痛剧烈，经服小活络丹、云南白药等，并外贴伤湿止痛膏，均未获效。现腰部疼痛颇剧，不能俯仰、转侧及下蹲，检查脊柱无偏曲，腰椎间盘无凸出，惟左侧腰肌压痛明显，余皆如常。此因扭伤腰肌，脉络瘀阻，不通则痛。 治则：行气活血，散瘀止痛。 处方，内关透外关(双)。 针法：用1.5寸长毫针从内关向外关透刺，施以捻转，提扦泻法，留针30分钟，每隔10分钟行针一次。 效果：当内关透外关施行捻转、提扦手法1分钟时，其酸麻胀感应沿着手厥阴、手少阳经向胸、胁部放射，10分钟后，腰痛减轻，30分钟后，疼痛消失，随能俯仰、转侧及下蹲。仅针一次而愈。 按：内关为手厥阴心包经之络穴，别走手少阳；外关为手少阳三焦经之络穴，别走手厥阴。又因内关为八脉交会穴之一，通于阴维脉，外关亦系八脉交会穴之一，通于阳维脉。更因手厥阴经属心包，络三焦，而手少阳经属三焦，络心包。故内关透外关一针两穴，能宣通上，中、下三焦之气机，气行则血行，血行则脉络通，通则不痛。所以二穴同用，对急性腰扭伤有卓效。 3．胃下垂 患者赵××，男，51岁，长沙起重机厂工人，于1998年7月26日就诊。 主诉：患胃病多年，曾于1998年春，经用钡餐x透视诊断为“胃下垂”。经中西药物治疗，未见显效。现形体消瘦，面色萎黄，食欲不振，食后胃部牵引沉重，皖腹痞闷。脉弱无力，舌质淡，苔薄腻。 辨证：脾胃虚弱、中气下陷。(胃下垂) 治则：补中益气，提胃举陷。 处方：水突(右侧)、滑肉门透梁门(双侧)，并加灸中皖、气海。 针法：水突用1.5寸长毫针直刺1寸深，施以平补平泻手法，用8寸长毫针从滑肉门向梁门透刺，施以捻转补法，留针30分钟，每隔10分钟行针一次，并用艾条灸中脘、气海，隔日治疗一次。 效果：经针2次后，自觉胃部肌肉有上提感，食后胃部沉重感减轻，经针四次后，胃部转舒，食欲渐振，又针五次，诸症消失，饮食倍增，精神饱满，而告痊愈。2年后，追踪访问，患者说：“自从针灸治愈后，身体渐胖，一直未发作。” 按：胃为水谷之海，脾为仓廪之官，系后天之本，气血生化之源，所以足阳明胃经有多气多血之著称。此例患者，素患胃病，脾胃虚弱，中气下陷，以致营养不良，腹壁弛缓而成疾。故取滑肉门透梁门，将针透刺在腹直肌中，以调节阳明之经气，加强腹壁收缩，鼓舞胃气，使胃体得以复常。继灸中脘，气海，以补中而益气，更取水突针之，以利咽膈而提气。诸穴合用，共奏补中益气，达到提气举陷之效。故获得较为满意的效果。 4．胆道蛔虫症 患者李××，女，20岁，农民，住长沙郊区雨花乡雨花村：于1998年8月4日就诊。 主诉：今日早晨上腹部突然疼痛，逐步加剧，并吐出蛔虫两条。 现右上腹部呈窜顶样剧烈疼痛，伴有呕吐。检查巩膜有蓝点，面部呈现白色虫斑，下唇内侧有散在性的白色小颗粒，大便检查发现蛔虫卵(+++)。 辨证：胁痛(属胆道蛔虫症)。 治则：镇痛驱蛔。 处方：迎香透四白(右侧)。 针法：用1.5寸长的毫针，从迎香向四白透刺，施以平补平泻手法，留针30分钟，每隔10分钟行针一次。 效果：当迎香透四白施行平补平泻手法3分钟，腹痛减轻，10分钟后，又行针一次，腹痛缓解，20分钟后，又行针一次，25分钟腹痛捎失。即服乌梅丸加减一剂，翌日大便排出蛔虫十条，诸症消失，而告痊愈。 按：手、足阳明经均分布于面部，所以有“面为阳明之家”。的说法。由于手、足阳明经相通，同气相求，故取迎香透四白，以疏通手足阳明之经气，而调节肠胃之功能，促其化湿驱虫。再配合乌梅丸加减—剂，以安蛔驱虫，故获良效。 三、体会 1．透穴针法是以经络学说为依据的。是以“经络所通主治所及”的理论为根据的。例如，上述病例采用内关透外关治疗急性腰扭伤的疗效是相当显著的，是由于手厥阴心包经“从胸走手”，取其络穴内关，功能宽胸利膈，活血镇痛；手少阳三焦经“布膻中，历络三焦”，取其络穴外关，功能宣通三焦气机，行气活血，散瘀定痛。故扭伤性腰痛取此二穴透刺而获显效。 2．透穴针法是以腧穴主治功能为基础的。这种针法，是充分发挥两穴主治双重作用的有力措施。例如，阳陵泉透阴陵泉的针法，阳陵泉是足少阳胆经的合穴，又是筋之会穴，故该穴除善治胆病外，还能治疗全身肌肉疼痛之症；阴陵泉是足太阴脾经的合穴，除主治脾病外，还能治疗脾湿下注所致诸病。所以，二穴透刺，可起舒筋宣痹，健脾除湿之效。故下肢麻木、膝关节肿痛等症，用之疗效显著。 3．透穴针法治疗疾病是以辨证施治为准则的。透穴针刺虽然有浅深、方向有纵横、手有强弱，但是必须依据证侯的寒、热、虚、实和病情的轻、重、缓、急而进行辨证施治。具体地说，就是以《灵枢·九针十二原》篇所说的“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之”。以及《灵枢·经脉》篇指出的：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”的治疗原则为标准的。 4．透穴针法，不但能治局部病，而且还能治疗全身病，不仅能治经络病，同时还能治疗内脏病。 透穴针法 ［基本内容］ 1、常用针术 （1）、通天针（督脉） 针法：神庭→上星→囟会→前顶→百会。 针感：额颅痛酸胀麻，发凉，留针15-20分钟，起针后头脑清醒眼发亮。 主治：镇痛、镇静解痉清热、可治神经衰弱、神经官能症、癫痫、癔病、精神病、脑出血、脑血栓形成、头晕、美尼尔氏症、高血压、神经性头痛、感冒、脑震荡后遗症等。 （2）、二龙针（膀胱经） 针法：曲差→五处→承光→通天。 主治：神经衰弱、癫痫、癔病、精神病、鼻炎、副鼻窦炎。 （3）、穿甲针 针法：天井→清冷渊→消泺。 主治：抬肩障碍（肩关节周围炎）、上肢瘫痪、小儿麻痹。 （4）、强心术 针法：大陵→内关→间使→郄门。 主治：心力衰竭、末梢循环衰竭、虚脱。 （5）、催眠术 针法：神门→阴郄→通里→灵道。 主治:失眠、癫痫、精神病、心悸、阵发性心动过速。 （6）、川阳一针 针法：仆参→昆仑→跗阳→飞扬。 主治：偏瘫、腰腿病、癫痫、腹痛、浮肿。 2、其它针术 （1）、通天针对锋刺 针法：前面由上星→百会，后面由强间→百会，二针交锋相对。 主治：顽固性头痛、通天针所不能止痛者。 （2）、百会十字刺 针法：前面由前顶→百会，后面由强间→百会，二侧由正营→百会。 主治：各种脑病。 （3）、过梁针 针法：以粗针横贯脊柱二侧，相对应之募穴，患者侧卧，胸膝位（腰穿姿势）。 手法：划好标记（内脏病取相应募穴、腿腰痛取肾募、肥大性脊柱炎取相应募穴）。助手以二拇指、食指在穴位上下顺脊柱捏起皮肤，以粗针横穿相对二穴，留针十分钟（露出之针尖下垫以棉球，以免针体倾斜时针尖刺痛皮肤），然后将针推至中心段，使两端露出之针体大至相等。二手持露出针体之两端，用力向外弹拉十余次，退针时先将针尖拉入针孔，以棉球按压针孔片刻（出针前先以酒精棉球擦拭露出之针体以免感染）。 主治：腰腿痛、肥大性脊柱炎、脊柱骨质增生以及各种内脏病。 （4）、健脾针 针法：治癫痫用直径1毫米粗针，其它用毫针由伏兔进针上透髀关。 手法：仰卧，直刺伏兔5分深，再上透髀关。 主治：小儿消化不良、胃痛、脾肿大、肾炎、下肢麻痹。 ［附］透针法之针具规格。 穿梁针：直径2毫米-2.2毫米，长8厘米。 穿甲针：直径1毫米，长14厘米用于清明术，偏瘫。 向属针：直径1-1.2毫米，长15厘米（可用穿甲针代替）。 川阳针：直径1毫米，长24厘米（用于川阳一二三针，追风针）。 3、透针常用治疗组穴 （1）、胃九灵术 治急性胃炎、慢性胃炎。巨阙、中下脘、梁门、强壮、保健（六穴九针）。 （2）、胃溃疡十一术 治胃，十二指肠溃疡（溃疡者加天枢）。胃九灵术、肓俞（共七穴十一针）。 （3）、云黄十九术 治急慢性肝炎所致的黄疸。巨阙、中下脘、梁门、阴郄、商曲、肓俞（肓俞针后拔罐，拔出黄水）。 （4）、高血压七灵术 治高血压。通天针、神智、三阴交透悬钟、行间透太冲。 ［临床应用］ 常用对症穴位 （1）镇痛： A、头痛：通天针、八字针、通天对锋刺、太阳率谷风池对锋刺、前顶百会强间正营十字刺、曲宾透瞳子髎、印堂、太阳、本神、头维、耳环、耳尖、脑清头窍阻、脑空、风府、风池。 B、胸痛：祛痰术、乳根、期门、章门、京门、大包、膻中、鸠尾、巨阙、肺门。 C、胃痛：穿心针、巨阙、鸠尾、中上脘、足三里、十字刺、强壮、保健、梁门。 D、腰痛：穿梁针、人中、大椎、肾俞、肾募。 E、牙痛：天容透内颊车、上下关、八字针。 （2）解热：通天针、川阳一针、耳尖、耳环、三焦、曲池、大椎、心俞、至阳、委中、涌泉、行间透太冲。 （3）角弓反张： 通天针、通冲针、二龙针、天突透颊车、人中、哑门、大椎、长强、心俞、耳环、神智、三阳、四春。 [疾病的治疗] 1、高热： （1）通天针、神智、耳环、三焦。 （2）通天针、耳尖、曲池丁字刺、合谷、炉底三针。 （3）清脑术 2、呕吐：通天针、神智、鸠尾。 3、美尼尔氏症：通天针、八字针、内关、公孙透涌泉。 4、多梦、梦语（夜游症）：通天针、催眠术、脑清。 5、前头痛： （1）通天针、天护、中关、足临泣。 （2）通天针、临泣透目窗、天灵透山根、八字针。 6、癔病性瘫痪： （1）通天针、催眠术、保健、行间透太冲。 （2）通天针、神智、强心术、川阳一针。 7、腰扭伤： 人中、大椎、尺关、桡关。 8、牙痛： 上牙痛：八字针、耳根、下关、厉兑。 下牙痛：下关、聤宫、天容透内颊车、太冲透行间。 ［注意事项］ 1、初次接受手法，劝其不要惊恐，并不可随便移动体位。 2、手法必须注意取穴少，手法轻。 3、对肌肉过于紧张坚韧不易进针，刺下多感疼痛，或皮肤十分松弛者，进针时必须格外小心。 4、过饥、过饱、酒后及过度疲劳或某些不能合作的患者不可勉强行针。 5、小儿囟门未闭者，本法当禁用之。 一穴贯两经（数经）沟通经气（刺入某穴，得气，透刺到另一穴，得气，针尖所向则气至病所，如此则两经经气即可沟通交融。久病入阴，即从阳引阴；病在阳，即从阴引阳。） 一穴担两穴，免伤卫气。 气主骨（关节），血主筋，气血凝滞则筋骨失利而拘挛。 透刺的功能主要是通经活络，调补气血，舒筋利节。 注意事项：透刺比一般针刺的作用量和刺激量大，故体虚者，应进针后先令得气，再透；体壮者可直达对侧，再候气行补泻。 内经四季刺法 春天针刺时，应取浅表部位的络脉和各经荥穴以及大筋和肌肉的间隙，比较严重的病要深刺，轻的要浅刺。夏天针刺时，要取十二经的腧穴以及肌肉、皮肤之上的浅表部位。秋天针刺时，应取十二经的合穴，深刺或浅刺与春天针刺的方法一样。冬天针刺时，应取十二经的井穴和脏腑的腧穴，要深刺并且留针。这是四时气候的暖热凉寒的次序，脉气所聚的处所，病疾发生的部位，针刺最为适宜的地方。如果遇到转筋的病症，令患者站立稳定，刺其当取的腧穴，就可使筋伸缩自如。如果遇到四肢偏废的痿厥病人，令患者仰卧，四肢伸开，进行针刺，就可使气血通畅。 瘫痪透穴 上肢瘫取患侧经穴，曲池透少海，外关透内关，合谷透后溪。 下肢瘫取患侧经穴，阳陵泉透明陵泉，绝骨透三阴交，昆仑透太溪。 |
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