可引起肝损伤的常用药物

作者：Gcplive

来源：药评中心

药物性肝损伤（DILI），是指在使用药物过程中，由于药物本身或其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所引起的不同程度的肝损害。

药物性肝损伤可表现为急性肝损害，也可表现为慢性肝损害，甚至肝硬化和肝衰竭。据报道可导致肝损伤的前3类药物依次为中药、抗结核药、抗微生物用药。

种类	占比	主要相关肝损伤药物
中药	52%	何首乌、克银丸、雷公藤、青黛丸、银屑灵、生精胶囊、乌灵胶囊、斑螯、银翘片、治脱发、类风湿等
抗结核药	12%	利福平、异烟肼、比嗪酰胺、乙胺丁醇
抗微生物药	8%	头孢类、大环内酯类、喹诺酮类、阿莫西林、克林霉素、四环素、甲硝唑、酮康唑、伊曲康唑等
解热镇痛药	7%	安痛定、布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚
其他	20%	甲强龙、左甲状腺素、他巴唑、奥美拉唑、氨氯地平、洛伐他汀、地西泮、二甲双胍、胺碘酮、硝苯地平、卡马西平、保健品、减肥药、甲氨蝶呤、帕罗西汀等
联合用药	/	降压药+降糖药、中药治贫血+降压药、抗生素+奥美拉唑、头孢类+喹诺酮类、中药+解热镇痛药

急性药物性肝损伤主要表现：

1、肝细胞损伤型多表现为发热、乏力、纳差和转氨酶升高至正常上限2倍以上；

2、胆汁淤积型的损伤多表现为黄疸、瘙痒、转氨酶中度增加等。

参考文献：

任张青，王进海，李浩等.药物性肝损伤临床特征及预后多学科专家共识[J].世界华人消化杂志，2016，24（8）:1257-1263