2019年护士资格考试考点：小儿肺炎（二）

>>临床表现

1.轻症肺炎：仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。

2.重症肺炎：常有循环、神经和消化系统受累的表现。

(1)循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。

肺炎合并心衰的表现包括：1)呼吸加快(>60次/分);2)心率增快(婴儿>180次/分，幼儿>160次/分);3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀;4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张;5)肝脏迅速增大;6)尿少或无尿，具备前五项即可诊断。

(2)神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍。

(3)消化系统：表现为食欲减退、呕吐或腹泻。

3.并发症:若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症。如在肺炎的治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。

脓胸考点提示：呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，呼吸音减弱

4.几种不同病原体所致肺炎的特点

2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见。肺部X线以肺间质病变为主，常伴有肺气肿和支气管周围炎。临床表现分为两种类型：

1)喘憋性肺炎：起病急骤、喘憋明显，很快出现呼气性呼吸困难及缺氧症状，全身中毒症状明显，肺部体征出现早，以喘鸣音为主，还可听到细湿啰音。

2)腺病毒肺炎：临床特点：1)本病多见于6个月～2岁幼儿。2)起病急骤、全身中毒症状明显。

3)肺炎支原体肺炎：学龄期儿童多见，刺激性干咳为突出的表现。而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。

4)金黄色葡萄球菌肺炎：本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展快。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。