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过用高丽参案——读《内经》“气增而久,夭之由也”有感

 山水知音7 2018-12-26
  • 来源:中医药报 作者:王庆其 时间:2008-08-19 16:20:54
  • 核心提示: 某男,年逾古稀,系离休干部,身体素壮,虽有高血压病史.但用西药控制已基本稳定,饮食起居尚佳。其女甚是孝顺,嘘寒问暖,关怀备至。一日在其公司购得高丽参若干.闻可大补元气,专以孝敬家严,嘱其日服一次,每次1~2克。老人初起尚能

        某男,年逾古稀,系离休干部,身体素壮,虽有高血压病史.但用西药控制已基本稳定,饮食起居尚佳。其女甚是孝顺,嘘寒问暖,关怀备至。一日在其公司购得高丽参若干.闻可大补元气,专以孝敬家严,嘱其日服一次,每次1~2。老人初起尚能遵嘱煮服,无奈养生心切.自忖区区12,似乎不见功效。遂自作主张。每天以6-9煮服.以图增强功效。连服月余,逐渐出现口腔粘膜破碎,继则波及满口,连舌粘膜亦充血、溃碎,妨碍进食。遂停用高丽参。服维生素类及牛黄解毒片等.未见改善。改看口腔科,嘱住院,发现满口粘膜糜烂,血压增高,一个月后,诸症平,出院,化去医药费万余,再邀中医调理善后。

        按:《素问·至真要大论》:五味人胃,各归所喜,……久而增气,物化之常也,气增而久。夭之由也。事物都有两重性。饮食五味可以滋养身体元气。但若滋补过度,反伤元气。《素问·阴阳应象大论》说:壮火之气衰,少火之气壮,根据前后文意.此壮火是指药物、饮食物气味纯阳作用.少火是指药物、饮食物气味的温和作用。全句意思是,药食气味纯阳者易化壮火令正气虚衰.药食气味温和者易化少火令正气盛壮。后世医家如王冰、张志聪、张介宾、等认为壮火、少火的“火”是指人体的阳气。如张介宾注:“火,天地之阳气也。天非此火。不能生物:人非此火,不能有生。故万物之生,皆由阳气。但阳和之火则生物,亢烈之火反害物.故火太过则气反衰,火和平则气乃壮。…-=造化之道,少则壮,壮则衰,自是如此,不特专言气味者。将少火释为生理之火,壮火解为病理之火。显然,这些发挥使经意适用范围不仅仅局限于药食气味的阴阳寒热,更发展到对人体生理、病理的认识了,证之临床徇非虚语。

        本案患者年高。但素禀阴虚阳亢之体。复盲目以温阳补气之高丽参,长期超剂量服用,“气增而久”.“壮火”内生。出现口腔粘膜破碎,血压增高,元气耗损,精神不振。此“药毒”使然。有病服药。药由病挡:有病用药,中病即止.过用则容易导致药源性疾病.犯“实实”之诫。老年进补,当辩明体质阴阳虚实,不可孟浪从事,欲速则不达.反伤了元气真阴,是以为诫。

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