作者：Gcplive 来源：药评中心 【多选题】 患者，男，65岁，有糖尿病史。因稳定性心绞痛给予口服酒石酸美托洛尔片，下面用药交待内容正确的是（ ） A．空腹服用 B．注意监测心率 C．可能会引起眩晕和疲劳，驾驶和操作机械时应慎用 D．注意监测血糖 E．撤药过程至少用2周时间，剂量逐渐减低，直至最后减至25mg ——答案见文末 【答案解释】 美托洛尔属于β受体阻滞剂，能够选择性抑制心脏β1肾上腺素能受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，减少患者心绞痛发作，增加运动耐量。 美托洛尔、比索洛尔等β1受体阻滞剂，是稳定型心绞痛的初始治疗药物；变异性心绞痛应首选CCB，如二氢吡啶类硝苯地平或非二氢吡啶类维拉帕米等。 美托洛尔的常用剂量：一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。用药后要求静息心率降至55～60次/分。 美托洛尔可引起严重的心动过缓，为了减少食物对美托洛尔吸收的影响，保持相对稳定的血药浓度，美托洛尔应空腹服药。 美托洛尔常见不良反应（>1%）包括：疲劳，头痛，头晕；肢端发冷，心动过缓，心悸，因此驾驶和操作机械时应慎用。 美托洛尔的治疗可掩盖低血糖的危险，糖尿病患者应注意监测血糖，必要时调整口服降糖药的剂量。 美托洛尔不能突然停药，否则引起心脏猝死！ 撤药过程至少需要用2周时间：剂量逐渐减低，直至最后减至25 mg，并至少持续该剂量4日后才可停药。撤药过程中应密切监测！ 【答案】 ABCDE |
