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将一个物体看成是两个? 这究竟是怎么回事？而又为什么会出现这种情况？其实一个物体看成两个的情况在医学上称为复视，也被称作是“重影”。人拥有两只眼睛，却不会各看各的，出现两个影像，而是只有一个清晰的影像，这就是视觉的一种高级机能：“双眼单一视”。 双眼单一视要求两只眼睛的视网膜能同时准确成像，传递到大脑中，虽然左右眼传递的图像稍有角度上的差异，但经大脑进行“融像”处理后，就可以成为一个清晰的影像，与此同时也有了立体感。 由于这个过程涉及眼睛、大脑以及相关的脑神经，因此很多眼部或全身的疾病都会令人失去融像功能，看见重影，而任何年纪的人都有机会出现重影。 重影产生的原理 重影产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑点，而另一眼的影像却没有落在黄斑点上。落在黄斑点上的影像永远比未落在黄斑点上的影像清晰, 于是形成两个影像。 重影又可分为单眼性重影及双眼性重影。 当遮盖一只眼时以单眼视物仍看见重影叫“单眼性重影”。单眼性重影多数是由于眼部本身疾病所引起，原因包括：屈光不正(特别是深度数散光)、角膜病变、白内障、晶体位置异常、瞳孔形状异常引起光线的不正常折射而导致重影等。 如果遮盖一只眼，以单眼视物，重影消失则称为“双眼性重影”。这是眼睛肌肉或其支配的脑神经甚或脑部病变所引起。眼睛的转动是由六条肌肉来负责，使眼球可以内转、外转、上看、下看、外旋及内旋；而两眼在协调上各有一条肌肉是相对的，所以眼睛可以随心所欲地向各个方向运动。而这些肌肉有各自的神经纤维来支配，神经细胞之间有极密切的联系，来协调肌肉之间的配搭，保证“双眼单一视”。当某些疾病导致眼睛肌肉、神经甚至大脑出现病变时，导致两眼无法协调时，就有可能出现重影。 图：眼睛的运动由六条眼肌及其各自神经负责，两只眼睛一旦失去协调，就有机会出现重影。 重影有哪些症状? 最主要的症状是一个物体看成两个物体。但在一些病人眼中, 重影反而可能不是重点，而是视力模糊，或在某一特定方向视物困难，有些病人则会有头晕、头痛、恶心等症状。轻者仅在某些视物角度产生复视，重者则在正视物体时就造成问题。这些症状也会因为发病的年龄、发作时间长短以及主观的警觉而有不同。值得注意的是，六岁以下的幼儿一般很少会向家长提及有"重影"的问题,原因之一是他们可能不知道这个是不正常的现象，另外因为视觉发育仍未成熟，幼儿的大脑会不处理不清晰影像，这被称为“压抑”。年龄愈小的幼儿，压抑能力愈大。而被压抑的那一只眼睛，视力就不会随之发育，长此以往，将可能形成弱视，有可能导致视力永久的损伤。 如何治疗？ 由于重影的症状明显，病人容易察觉，而一旦出现症状多会选择到眼科就诊。而治疗的重点是找出引起症状的疾病，以施行针对性的治疗。引起单眼性重影的原因多是眼睛本身出现问题（图2a、b），但对双眼性重影来说，除眼睛本身的问题外，可以引起出现重影的原因还有很多。一些全身疾病，例如肌无力症、糖尿病、甲状腺突眼症、脑瘤、中风、动脉瘤、多发性神经硬化症、鼻咽癌、外伤(眼窝壁爆裂,导致外眼肌活动障碍)等，均有可能导致重影的出现。 图a 图b 图：单眼重影的症状多由眼睛本身问题引起，例如严重的散光（图a）（图b为正常角膜弧度）。 重影需针对不同病因来进行治疗, 如: (1)配镜：配戴眼镜纠正屈光不正，从而减轻症状。 (2) 遮眼及视力锻炼：以治疗弱视。 (3)治疗相应疾病，例如脑神经或脑病变，根据病情需要使用药物治疗或外科手术治疗。 (4) 眼肌手术: 矫正斜视或将外伤后活动受阻的外眼肌矫正复位。 |
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