【Neurology进展】血管性眩晕

不明显的情况下。尽管影像学技术在过去几十年有了很大的发展，但仍有很大一部分急性卒中可能无法在影像学上被发现，尤其是在急性期或病变很小的时候。

因此，引起孤立性头晕/眩晕的小中风在急诊科更有可能误诊。虽然针对急性血管性眩晕的诊断法则已经取得了一些进展，但我们仍在等待更全面、更复杂的法则，它们也可以应用于因血管损害引起的短暂前庭症状。在这方面，血管和灌注成像将提供信息。

人工智能和远程会诊技术的应用可能成为急性眩晕和眩晕患者实时决策的未来发展方向。除了涉及脑干和小脑的卒中之外，还发现了几个新的眼运动和前庭发现。定义这些特征将有助于理解中枢前庭结构的功能，并能更准确地定位涉及这些结构的卒中。

文章从以下几个方面进行了更新，详细内容见原文。

• 急性血管性眩晕的治疗方法：即便引入了头脉冲、眼球震颤和HINTS检查，在急症护理环境中，经证实在识别急性前庭综合征(AVS)中的卒中比MRI对后颅窝梗死的误诊更为有效。孤立的头晕和眩晕是与卒中漏诊联系最紧密的症状。由于任何单一测试对引起急性头晕和眩晕的卒中的诊断率都不令人满意，最近的研究尝试综合考虑头晕/眩晕的特征、伴随的症状和体征、血管危险因素的存在以及眼动检查的发现。

  
  

• 急诊科急性卒中的诊断错误

  
  

• 急性短暂的前庭综合征

  
  

• 急性血管性眩晕的一种新的诊断方法

  
  

• 急性前庭综合征临床与定量头冲动试验的比较

• 急性头晕和眩晕的卒中风险因素和其他诊断方法（下图）

• 在局限脑干或小脑卒中的新前庭和眼动发现

  
  

• 脑干卒中

  
  

• 小脑卒中

原文出处：

Choi KD,etal  Vascular vertigo: updates Journal of Neurology https:///10.1007/s00415-018-9040-3 2018