急性HIV感染致病毒性脑膜炎病例分享

• 艾滋病急性感染者症状通常发生在初次感染HIV后第2～4周。部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所引起的临床症状。

• 大多数病人临床症状轻微，持续1～3周后缓解。

• 临床表现以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。

• CD4＋T淋巴细胞计数一过性减少，CD4＋/CD8＋T淋巴细胞比值亦可倒置。

• HIV抗体检测结果阴性或者不确定，血浆HIV-1 RNA试验结果阳性，极有可能是急性HIV-1感染。

• 在HIV感染急性期通常HIV1-RNA水平很高。

• 本例病人有同性性行为，以发热、神经系统症状为主要表现。HIV抗体（WB法）从不确定转变为阳性，入院后检查血中HIV-RNA高于检测上限，脑脊液HIV-RNA病毒载量高，提示急性HIV感染。

• 艾滋病急性感染期可出现神经系统表现：脑膜炎（8%）、末梢神经炎（8%）；本例病人脑脊液检查提示病毒性脑膜炎表现，经抗HIV病毒治疗后好转；考虑HIV病毒性脑膜炎。

• 艾滋病急性感染期建议马上开始抗病毒治疗。出现神经系统症状的病人选用CNS渗透效率高于7分的药物组合。

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