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药王孙思邈《千金方》:处方用药特点

 昵称39642162 2018-12-27

处方第五

治疗寒症应用热药,治疗热症应用寒药,治疗饮食不消化应用吐下的药,治疗鬼蛊毒气之类流行传染病应当用蛊毒药,治疗痈肿疮瘤应用疮瘤药,治疗风湿应用风湿药,治疗风、劳、气、冷等病症,都应根据病症、病情而用药。

雷公说:药有三种等级,

病有二个阶段;药的性味与质地有甘、苦、轻、重的区别,病的症候也有新病、久病、寒病、瘟病的差异。

重、热、腻、滑、咸、酸、石药、饮食等,是对风病对症的治法,对其他病则不对症;

轻、冷、粗、涩、甘、苦、草药、饮食等,是对热症对症的治法,对其他病则不对症;

轻、热、辛、苦、淡、木药、饮食等,是对冷病对症的治法,对其他病则不对症。从这个大纲可以粗略地发现用药的源流,其余的通过观察病症就可以知道,在针对具体病情时要灵活运用,医生应当懂得这用药的概要。

《药对》说:许多疾病的积聚,都是因身体虚亏而引起,身体一旦虚亏就会百病滋生。积,是指五脏积累的病;聚,指六腑会聚的病。像这样的疾病,医生多遵从旧方,不作增减。对于身体虚亏而劳损的病人,其弊端非常多,应该根据病情在旧方基础上有所增减。古代的那些良医,都是自己采药,并仔细审察药物的分类及药性,准确恰当地按照时节早晚取用,如果采药时节过早则药性尚未生成,过晚则其药性已经衰竭。

现在的医生,既不自己采药,也不顺应节气的早晚,只是一起拿来用做药,也不懂得药性的冷热与消长及其分量的多少,这样虽徒有一腔治病之心,却永远没有治愈的效果,而只能算做肤浅糊涂的医生。

现在暂且再来根据药物的冷热属性,说一说针对什么样的疾病应对旧方有所增减。对于虚劳而苦于头痛又发热的病人,应加枸杞、萎蕤;对于内虚而想吐的病人,应加人参;对于内虚而心神不安的病人,也应加人 参;对于内虚而多梦的病人,应加龙骨;对于内虚而多热的病人,应加地黄、牡蛎、地肤子、甘草;对于内虚而发冷的病人,应加当归、芎、干姜;对于内虚而劳损的病人,应加钟乳、棘刺、肉苁蓉、巴戟天;对于内虚而大热的病人,应加黄芩、天门冬;对于内虚而健忘的病人,应加茯神、远志;对于内虚而惊悸不安的病人,应加龙齿、紫石英、沙参、小草。

如果发冷就用紫石英与小草,如果有热邪侵入就用沙参与龙齿。对于内虚而口干的病人,应加麦门冬、知母;

对于内虚而气息缓弱的病人,应加胡麻、覆盆子、柏子仁;对于内虚而多气兼微咳的病人,应加五味子、大枣;

对于内虚而身体僵直、腰中部不灵活的病人,应加磁石、杜仲;对于内虚而多冷的病人,应加桂心、吴茱萸、附子、乌头;对于内虚而小便呈赤色的病人,应加黄芩;对于内虚而有热邪侵入的病人,应加地骨皮、白水黄芪;对于内虚而发冷的病人,应用陇西黄芪;

对于内虚而生痰且有气的病人,应加生姜、半夏、枳实对于内虚而小肠泻痢的病人,应加桑螵蛸、龙骨、鸡膍胵;对于内虚而小肠不通畅的病人,应加茯苓、泽泻;对于内虚而小便呈白色的病人,应加厚朴。

以上各种药物我并没有一一使用过,只是根据药物的分类与冷热属性,与病情相对应,暂时叙述出来增添在这里,用药入处方的医生,应当遵照这些。

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