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肾阴虚严重需大补真阴，肾阳虚严重需峻补纯阳，如果介于这两者之间，又该怎么补呢？ 对于人体肾脏而言，肾藏后天之精，肾精化为肾气后，起到温煦身体、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用者称为肾阳，又叫元阳、真阳、真火；起到滋润身体、让身心宁静，抑制阳热过度等作用者称为肾阴，又叫元阴、真阴。 如果体虚的时间久了，会导致真阴不足，阴不制阳，火不归源，以致虚火上炎，出现阴虚之症，表现为总想喝水，五心烦热，晚上睡觉总是出汗，还会便秘、尿少，将舌头伸出来，会见红干少苔，摸脉则是细数无力。 真阴不足，还会出现精衰血少的状况，以至精血衰不能上荣于面，形容憔悴，阴虚严重，则火无所养，以致阳痿遗精。 归肾丸，便是引火归源，引水入肾，以补阴益阳，养血填精的方子。此方出自明朝大医张景岳所著《景岳全书》卷五十一。 处方：熟地250克 山药120克 山茱萸肉120克 茯苓120克 当归90克 枸杞120克 杜仲（盐水炒）120克 菟丝子（制）120克 本方有滋补肾阴名药六味地黄丸（熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻）的三补一泄：熟地、山药、山萸肉、茯苓。 滋肾益阴之品熟地黄配合山茱萸、山药，补肝脾，益精血，是著名的“三大名补”：地黄补肾、山茱萸补肝、山药补脾。又熟地黄用量是补肝的山萸肉与补脾的山药两味之和还多，故以补肾阴为主。而茯苓，利水湿而泄肾中浊气。 六味地黄丸原本是三补三泄，此方一下取掉两泄，泄闸一关，补益之效自然会提高，所以归肾丸的滋补肾阴之力比六味地黄丸强。 再加上当归养血补血，枸杞养阴补血又益精，菟丝子补阳益阴，杜仲补益肝肾，强筋壮骨。全方以滋阴为主，兼补肾阳，以补阴益阳，养血填精的功效便得达成。对精衰血少，腰酸脚软，形容憔悴，阳痿遗精等症状有效。 创制归肾丸的张景岳老师有句名言： "善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。" 所以大补真阴的左归丸与峻补纯阳的右归丸也在张景岳的手下创制。左肾属水，左归丸滋水，故名左归；右肾属火，右归丸补阳，故名右归。 左归右归加减化裁后，可以归肾。所以归肾丸的用方，又和左归丸右归丸相关。 左归丸，具有育阴涵阳，培左肾元阴之功效，补阴能力比六味地黄丸更甚。六味地黄丸原是北宋钱乙为小儿创制的方子，被后人顺手牵羊用于了成人。 钱乙考虑到小儿的纯阳之体，将六味地黄丸的补阴之力创制得比较缓和。而左归丸，面向阴虚严重的成人，毫不客气地补阴为主，大补真阴，自汗盗汗，头晕眼花，耳聋失眠，口燥舌干，腰酸腿软，遗精滑泄，舌红少苔之人适用。 临床上，本方主要用于老年性慢性支气管炎、高血压病、老年性痴呆、慢性肾炎、腰肌劳损、不孕症等辨证属真阴亏损者。 左归丸组成：大怀熟八两（24g）、山药（炒）四两（12g）、枸杞四两（12g）、山茱萸肉四两（12g）、川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者不用）（9g）、菟丝子（制）四两（12g）、鹿胶（敲碎，炒珠）四两（12g）、龟胶（切碎，炒珠）四两（无火者不必用）（12g） 此方减去益肝肾、强腰膝的牛膝，以及峻补精髓的血肉有情之品龟胶和鹿角胶，加茯苓泄肾中浊气，并加当归养血，杜仲补肝肾，强筋骨，便得归肾丸。 因加了茯苓泄肾中浊气，故归肾丸比左归丸滋补肾阴的力度稍缓。 又由于将益肝肾、强腰膝的牛膝以同样补肝肾，强筋骨的杜仲代替，杜仲性味甘平，偏于补中益精气。 峻补精髓的血肉有情之品龟胶和鹿角胶，一个偏于补阴，一个偏于补阳，如今全被养血补血的当归代替。 由此，归肾丸就与育阴涵阳，止遗精、强腰膝等功效的左归丸有了区别，是为补阴益阳，让火有所养，同时更注重于养血填精，止阳痿遗精等。 做个算法：归肾丸比六味地黄丸的补肾阴能力强，左归丸的补肾阴力也比六味地黄丸强，归肾丸又比左归丸的补肾阴力度缓。那么，归肾丸的补肾阴力度，在六味地黄丸与左归丸之间。 右归丸的特点则是峻补纯阳，填精止遗。可治肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。 临床验证，该药不仅可用于治疗肾阳不足的性功能减退、精子缺乏症、骨质疏松症、还可用于治疗慢性支气管炎、坐骨神经痛、乳腺囊肿、白细胞减少症、红斑性狼疮、胃溃疡合并大出血、慢性胃炎等疾病。 来看右归丸组成： 大怀熟地240克，山药120克，山茱萸90克，枸杞子120克，鹿角胶120克， 菟丝子120克，杜仲120克，当归90克，肉桂60-120克，制附子60-180克 此方在减去助阳焕火、大补阳气的附子和肉桂，以及偏于补阳的血肉有情之品鹿角胶，加茯苓泄肾中浊气，并将养肝滋肾，涩精敛汗的山茱萸用量增加30克。 由此，方子的峻补纯阳之力便得到减弱，滋阴之力大增。养血活血有当归坐镇，菟丝子杜仲山茱萸均补肝肾，肝藏血，肾藏精，终得补阴益阳，养血填精而归肾。 创制左右归丸及归肾丸的明朝大医张熟地，原名张介宾，号景岳，是明朝后期的京城名流与名医，因善用熟地治病得此名。 熟地，养阴血、填肾精，相当于“水”，可以滋补肾阴。有了阴这个基础，阳才有生化的源头，所以熟地补肾阴肾阳皆可，是补肾的要药，难怪在上面四个方中都是主药。 归肾丸制法：炼蜜同熟地膏为丸，如梧桐子大。服法：每服百余丸，饥时或滚水，或淡盐汤送下。 熟地膏的制作，是将熟地煎熬三次，分次过滤，去滓，合并滤液，用文火煎熬浓缩至膏状，以不渗纸为度，每多少克膏汁，兑炼制过的多少克蜂蜜成膏，装瓶。可滋阴补肾，添精益髓。 蜜丸则是将多种药物粉末与经炼制过的蜂蜜混合而制成的球形内服固体制剂。 |
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