文献速递 | 可切除的良 - 中度分化的局限性胰腺神经内分泌肿瘤N分期和T分期间的内在关联

可切除的良 - 中度分化的

局限性胰腺神经内分泌肿瘤

N分期和T分期间的内在关联

相关背景

     胰腺神经内分泌肿瘤中，美国癌症联合委员会（AJCC）或欧洲神经内分泌肿瘤学会 （ENETS）的肿瘤 - 淋巴结 - 转移（TNM）分类系统被广泛用以预后评测。然而，ENETS系统，N1患者的预后较T4差（IIIB期 – T any N1 M0 vs IIIA-T4 N0 M0），而AJCC系统则相反（III-T4 N any M0 vs IIB-T1 / 2/3 N1 M0）。

发表期刊 刊

我们上海市胰腺肿瘤研究所研究团队先前发表在JCO上的改良的mENETS分期较临床实践中的AJCC或ENETS系统更适合于pNEN的预后。为了进一步探索T分期与N分期之间的关系以及二者对预后的预测价值，我们中心做了相关试验，研究结果发表在国际知名学术期刊《Ann Surg Oncol》杂志上。

研究结果

回顾性收集可切除的良 - 中度分化的肿瘤局限的981名来自SEER数据库1973-2012间的患者和来自复旦大学胰腺癌研究所2006-2016的140名术后患者的数据。分析发现，决定T分期的因素：肿瘤大小（分别为2-4cm：p <0.001和p =="" 0.037;=""> 4cm：p <0.001和p =="" 0.012）和肿瘤侵犯超出胰腺（p=""><0.001和p =="" 0.016），同样与淋巴结转移相关。进一步的，我们将t3分类重新归类为三个子分类：t3a（肿瘤局限于胰腺，=""> 4 cm） ，T3b（肿瘤限制性侵犯十二指肠或总胆管，≤4cm）和T3c（肿瘤限制性侵犯十二指肠或总胆管，> 4 cm）。T3b -T4肿瘤患者（即肿瘤侵出胰腺）比T1-T3a肿瘤患者（即肿瘤局限于胰腺）更易出现淋巴结转移；此外，肿瘤侵出胰腺后，肿瘤大小与淋巴结转移之间未发现有相关性，而淋巴结转移对预后的影响较小，N分类在TNM中的预后价值下降。对于局限于胰腺内的肿瘤，淋巴结转移与肿瘤较大相关（分别为p <0.001和p =="">

总结

我们的研究证实了N分类与T分类相关，限制了pNENs肿瘤 - 淋巴结 - 转移系统的预后价值。新的风险模型对于预测患者结局和指导pNENs预后的临床实践是必要的。

第

一

作

者

许金枝硕士

上海市胰腺肿瘤研究所

复旦大学胰腺肿瘤研究所

复旦大学附属肿瘤医院

胰腺肝胆外科

复旦大学附属肿瘤医院

胆道肿瘤中心

胰腺肝胆外科

门诊时间

1

胰腺神经内分泌肿瘤及少见肿瘤多学科

会诊联系人：

高医生 (18121299504 )

2

胰腺肝胆肿瘤多学科

会诊联系人：

杨医生（15000609684）

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