哮喘病由哮和喘两种症状组成，只有喘和哮鸣音同时存在，才能称之为哮喘。哮和喘在西医上是不分的，家长一听哮喘就害怕，但其实分辨一下就会发现，孩子可能只是喘，这种情况不必过度担心。随着孩子发育成长，大部分的孩子可以自愈，但也有的会发展成真正的哮喘。但提前治疗，一般可以预防。相对于真正有哮鸣音的孩子，才是需要重视的对象。在病根尚浅时调理是最好的预防和治疗方法。 上个月，我刚接诊了一个严重哮喘孩子，我们可以从这个案例来分析哮喘的治疗。
1. 首诊日期：2018年11月6号 2. 病情概要： 某，女，8岁，反复咳嗽一月余，咳嗽伴有喘，两肺布满哮鸣音（按：明显哮鸣音+伴有喘，两者合一才能诊断为哮喘病），哮喘病史，痰少，色黄，流清鼻涕。（按：黄痰为热，清鼻涕为寒）体温：36.6度，纳正，大便偏干。 3.舌象脉象：舌尖红苔薄白，脉滑小（按：舌尖红为肺热，结合清鼻涕、黄痰，辩证为外寒内热证） 4.体质评估：外寒内热 5.处理方案：解表散寒、清肺平喘 A.药物调理：麻黄 杏仁 桑叶 荆芥 半夏 防风 石膏 甘草 黄芩 枳壳 川芎 7付 （按：麻黄、荆芥、防风解表散寒，石膏、桑叶、黄芩清热，杏仁降气止咳，半夏、甘草化痰，枳壳川芎理气化痰。） B. 生活调理：1.忌辛辣、油炸食物 2.避免厚衣、厚被。
饮食上忌口辛辣，油炸食物；生活上避免厚衣、厚被，以免助热。
二诊日期：2018年11月13号 咳嗽大减，时偶咳，雾化止喘药停用，两肺哮鸣音消失（按：哮的问题基本解除了），黄痰消，流鼻涕大减，纳正，大便1-2日一行，偏干。 舌尖红苔薄白，脉滑。 处方： 辛夷 杏仁 荆芥 半夏 麻黄 石膏 黄芩 甘草 枳壳 7付 （按：思路不变，继续外解寒，内清热。）
三诊日期：18年11月23号 咳嗽愈，流鼻涕消，纳正，大便1-2日一行，舌尖红减苔薄白，脉滑。 处方：杏仁 荆芥 青蒿 麻黄 石膏 神曲 黄芩 枳壳 柴胡 14付 （病症已基本痊愈，但考虑其哮喘病史较长，病根埋伏教深，此次用药，意在拔出病根，巩固体质） 改善异常体质，是预防哮喘的关键，寒饮伏肺和肺热的体质更容易得哮喘。 哮喘有寒证和热证之分。 寒症的哮喘一般由寒邪引起，如过食水果、冰冷食物，喝水过多形成寒饮伏肺的体质。这种体质的孩子可见，舌苔白腻或水滑，如图。 热证的哮喘一般由热邪引起，如穿衣过厚，晚上盖被子过厚、使用电热毯等过度保暖造成的肺热体质。这种体质的孩子可见，舌尖红、大便干等症状来。
寒饮伏肺和肺热的体质一旦形成，需尽快纠正，尤其是有一些哮喘苗头的孩子。 备注：文中药方，仅供学术交流，患者有类似症状，不宜自行照方抓药，需去医生处辨证诊治。 |
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