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随着人们生活水平的不断提高，喂养宠物猫狗的人群日益庞大，而被猫狗抓咬伤的情况也有攀升趋势。 据有关部门统计，近三年来佛山犬伤门诊就诊数量以每年20%的速度增长。去年该门诊数量达到8 .21万人次，其中犬只伤人的占63%，包括抓伤咬伤等，共51700多人次。 目前，市民高度关注的《佛山市养犬管理条例》已列入佛山市政府2019年度法规立法建议项目，计划在明年推出征求意见稿。届时可在一定程度上减少犬咬伤的情况。但是，对于猫狗抓咬伤的处理，各位市民都应该要了解清楚。 狂犬病的临床表现有两种： 一般吸血蝙蝠传播的狂犬病表现为麻痹型，以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、肌肉瘫痪、大小便失禁等； 常见的宠物（犬、猫等）传播的狂犬病主要表现为狂躁型，患者以意识模糊、恐怖痉挛，以及自主神经功能障碍为主要特点，例如极度恐惧、恐水、怕风等，所以狂犬病又被称为恐水症。 而狼、豺、狐狸、鼬獾、浣熊等也可以引起狂犬病。 狂犬病一旦发病，至死率高达100%，一般潜伏期为1-3个月，极少数短至两周以内或长至一年以上，潜伏期内无任何诊断方法。所以各位市民要高度重视狂犬病的暴露和防范。 狂犬病暴露的分级
可见，如果皮肤完好，是不用担心会被感染。但很多人以为肉眼看到出血才需要接种狂犬病疫苗，其实这是一个误区，“无出血的轻微抓伤或擦伤”属于Ⅱ级，轻度暴露，需处理伤口及接种狂犬病疫苗，具体情况可根据上表分级进行判断和处理。如果仍然判断不清怎么办？请尽快到医院咨询。 如果确定为Ⅱ级和Ⅲ级暴露了，不要慌，立即处理伤口是首要的。市民可以在家里或就近位置立即进行伤口处理：用肥皂水和一定压力的流动清水交替清洗被咬伤和抓伤的伤口，每处至少15分钟。彻底冲洗后，用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口，尽快到可注射狂犬疫苗的医院诊治。 狂犬病疫苗 VS 狂犬病被动免疫制剂 有市民可能会问，打了狂犬病疫苗不就完事了吗？为什么还要注射狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白）？ 其实，狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂是有着不同作用的。狂犬病疫苗在体内需要1-2周时间才能产生抗体，但抗体可以持续存在较长的一段时间，在这1-2周的主动免疫诱导的保护力空白期内，患者会存在感染的高风险。而狂犬病被动免疫制剂不需要机体免疫应答过程就能立即与狂犬病病毒进行中和，免除感染风险，但这种中和作用时间较短暂，所以还需要联合注射狂犬病疫苗，发挥最佳的预防感染作用。 药物不良反应 接种后可能出现的药物不良反应： 狂犬病疫苗： 常见的不良反应：一般不需要处理，可自行消退 1.一般接种疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、瘙痒。 2.全身性反应：可有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等。 罕见的不良反应： 1.短暂、中度以上发热反应：可先采用物理降温方法，必要时可使用药物处理。 2.过敏性皮疹：及时就医处理。 极罕见的不良反应： 过敏性休克：马上就医抢救。 抗狂犬病血清： 1.抗狂犬病血清的局部和全身不良反应与狂犬病疫苗相似，一般不需处理即可自行缓解。 2.过敏性休克：马上就医抢救。 3.血清病：发生率不高，主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿等。及时就医处理。 狂犬病人免疫球蛋白： 一般无不良反应，少数患者有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。极罕见有血管神经性水肿、皮疹和过敏性休克等。 因此，接种注射完毕后，建议留院观察30分钟，一切正常后再离开医院，若有任何不适，应立即报告医务人员。 接种程序和接种期间注意事项 狂犬病疫苗的接种程序：目前常用的是“2 1 1”程序，即被咬伤的当天、即第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂）、第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。 在接种疫苗期间应避免饮酒、浓茶、咖啡等刺激性食物及剧烈运动等。 孕妇被咬伤怎么办？ 如果孕妇被猫犬咬伤或抓伤，估计大家都会认为是件极为头痛的事情。其实，根据中国疾病预防控制中心《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，妊娠妇女几乎均能对狂犬病疫苗产生正常的免疫应答，且对胎儿不会造成不良影响，所以孕妇存在狂犬病感染风险时，也可以根据暴露分级实行以上处理措施。 要想了解更多的用药问题，享受一对一、面对面的优质专业药学服务，保障用药安全有效，可到佛山市中医院药学门诊就诊咨询，专业临床药师逢周一下午开诊，为您解答各种用药疑虑！ （临床药学室 黄小梅） 专家简介：黄小梅 佛山市中医院临床药学室，主管药师，抗感染药物专业临床药师。在抗菌药物使用、疑难病例用药会诊、药物不良反应监测等方面有较丰富的经验。 |
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