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气管炎、慢阻肺、肺心病、肺气肿、老慢支,从抗炎祛痰到冬病冬治

 Txhhxt 2018-12-28

呼吸系统解剖结构就像一颗倒立的树,树干就是气管,树枝就是支气管,而树叶就是肺泡。氧气经过气管、支气管及肺泡进入血液。呼吸性的系统性疾病是慢慢积攒起来的病,由于肺部的代偿能力很强,因此肺部的一些小的病理改变,在开始阶段并不容易察觉,而咳嗽、咳痰也经常被大家看作是感冒的症状,而被大家所轻视。

今天就给大家讲一下这个加重的过程,希望大家真正明白病情进展的过程之后,能够有意识的早预防,早期干预治疗,不要一拖再拖,身子拖垮,经济负担加重。

病情的发展性:

慢性疾病的特点就是持续的缓慢的难以根治的一类疾病,所以像常见的支气管炎,哮喘,肺炎,支扩等,或许夏天感受不到难受,或许在用药之后得到了缓解,但是一定要明白一个事实。

①不管任何疾病,只要是支气管以下的慢性炎症,都会因炎症刺激而分泌大量黏液,所以第一方面就只是粘液的堆积是不断发展的。

②其实就谈到了肺功能,肺部是一个有弹性的器官,当支气管和肺泡反复经受炎症侵袭,反复感染修复再感染在修复的过程中,它的弹性就会慢慢的下降。

肺功能概念?

正常情况下,我们静坐只需要20%-30%的肺部工作即可,走路上楼大概需要40%左右,稍微剧烈一些的运动,需要50%-60%。所以当你出现不同程度的运动后的胸闷气憋的时候,就一定要提高警惕了,这个时候基本半数肺功能丢失了。而且严重的是,目前的医学技术,丢失的肺功能就在找不回来了,只能想办法保留现有的肺功能。

那么肺部疾病是如何进展的呢?

第一阶段:早起的慢性炎症出现,会伴随气道内粘液的分泌,刺激气道使人体产生反射性的保护动作——咳嗽。这个时候其实慢性炎症已经开始了,由于病情初期,不存在粘液的堆积,所以只是以咳嗽为主,同时部分上下呼吸道联通,部分的上呼吸道痰液随之咳出。

第二个阶段:随时时间的推移,慢性炎症刺激产生的粘液不断的堆积,开始堵塞小气道,此时患者会感觉到胸闷,换季感冒会有不同程度胸闷,或者运动之后感觉到胸闷气憋。此时尤其是在冬季,季节变化,感冒时,会出现病情加重,但是平时基本不影响正常生活。

第三个阶段:气道已经造成明显堵塞,胸闷气喘的情况加重,动则喘,不动不喘是最为常见的。

第四个阶段:基本生活不能自理,需要长期卧床,需要借助吸氧机呼吸机。

经历过的人这四个阶段应该是历历在目,在这个过程中,在我们的肺部到底发生了那些生理上的变化呢?

1、粘液的不断堆积,是的气道从通常变得堵塞,影响呼吸。

2、长期积累的粘液排不出去,湿润的痰液环境给细菌病原体的生存和扩散提供了良好的环境。

3、病原体长期在肺部排不走,导致肺部反复感染发炎,患者惧怕冬天,换季,感冒,时间越长每年急性加重的频率越高。

4、支气管及肺泡反复感染修复再感染修复的过程导致肺泡支气管弹性下降,肺功能不断下降。

5、气道的堵塞,以及肺泡弹性的下降,使得气体交换受限,吸气的时候胸腔扩张气体进入胸腔之后,呼气时胸腔挤压,本来就堵塞的气道就变得更加堵塞,加之肺泡弹性小,代谢的残气排不出去,造成二氧化碳潴留。

6、二氧化碳的潴留导致肺泡内压增加,最终使肺小泡破裂融合成为肺大泡。

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抗炎祛痰,需两手抓:

目前临床上的祛痰法大多是需要深入支气管的,但是人体的支气管系统错综复杂,最细的不到一毫米,想进入最底部显然是不可能的,另外体位引流,以及叩背或者结合呼吸操等方法也是有效的,但是要真正的把肺底部最细气道中的痰液取出,这些方式是不行的。

肺病标本兼治的治疗方案:抗炎+支气管扩张+呼吸系统免疫调节剂

部疾病,冬病冬治意义大

冬季气候寒冷,容易发生呼吸道感染导致“肺部疾病”复发加重,因此,冬季是患者最难过的关卡。因为呼吸道感染、冷空气刺激等原因,患者会有间断病情加重,短期内咳嗽、咳痰、喘憋加重,痰量增多,可伴发热,甚至出现嗜睡、昏迷等肺性脑病症状,此时说明病情加重,也就是急性复发,应尽早治疗。

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