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沙坦类降压药，也叫“血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂”，简称ARB，因其药物名称中都带有“沙坦”二字，所以叫做沙坦药， 沙坦药是目前临床上治疗高血压的主要药物之一，它在降低血压的同时，还能降低尿蛋白、延缓肾脏损害、改善心肌功能，是高血压伴有肾脏病（如蛋白尿等）、糖尿病、心脏病（如心衰、心肌肥厚等）等并发症的首选降压药物之一。 可是沙坦药也有副作用。今天，“问上医”就跟大家详细服用沙坦药会出现哪些副作用以及如何消除。 沙坦类降压药是怎么降低血压的？血压的高低与心脏每分钟泵出的血量以及外周血管阻力（血液在血管内流动时所遇到的阻力）密切相关。通常，心脏泵血量越大、外周血管阻力越大，血压也就越高。而导致心脏泵血量增加、外周血管阻力增大的罪魁祸首就是一个叫“血管紧张素Ⅱ”的物质。 擒贼先擒，只要阻断血管紧张素发挥作用，就能控制高血压。 好在，血管紧张素Ⅱ只有与肾上腺或血管上的相应受体结合，才能发挥作用。于是，科学家们就制造出了血管紧张素Ⅱ的冒牌货—沙坦药，它的作用就是替代血管紧张素Ⅱ，与其受体相结合。正所谓鸠占鹊巢，正牌的血管紧张素Ⅱ无法作用于靶器官、靶细胞，高血压也就得到了一定程度的控制。 市面上常见的几种沙坦药究竟有何不同？该如何服用？（1）缬沙坦（代文） 缬沙坦是1996年就批准上市的降压药，适合原发性高血压、糖尿病肾病、心力衰竭以及心肌梗死患者服用。 推荐起始剂量是80毫克，每日1次，该药服药后2小时起效，持续时间在24小时作用。2周后达到最佳疗效。 注意：食物会影响药效，因此最好空腹服用。 （2）厄贝沙坦（安博维） 厄贝沙坦于1997年批准上市，适合原发性高血压、糖尿病性肾病患者服用。 服用该药的患者建议初始剂量150毫克，每天只用吃1次，药效持续24小时左右，食物不会明显影响其吸收，但是最好每天选在固定时间点服药。 （3）替米沙坦（美卡素） 替米沙坦1998年批准上市，用于治疗原发性高血压。该药吸收迅速，口服半小时后，血药浓度就能达到峰值。推荐初始剂量为40毫克，可增加至80毫克。 注意：替米沙坦不经肝肾，经胆汁排泄，因此，胆汁淤积、胆道梗阻以及严重肝功能不全者不能服用。 沙坦药都有哪些常见的副作用？（1）血钾升高 沙坦类降压药主要通过肝脏代谢，对肾脏没有损伤。但是，此类药在个别情况下可以减少肾小球的血液灌注，导致血肌酐升高和血钾升高。这个副作用一般见于慢性肾功能衰竭合并肾动脉狭窄或者脱水的患者。 血钾升高，患者会出现头晕、胸闷、肌肉痉挛或无力、心跳缓慢或不规律等症状，因此，在服用沙坦药时，一定要定期去医院复查电解质，监控钾离子。 （2）低血压 跟所有的降压药一样，沙坦药在剂量过大时，容易出现低血压。 上述不良反该如何消减？（1）在用药的前2周，一定要密切监测血压、血钾以及肾功能。 （2）合理制定降压目标 血压并不是降得越低越好。高血压且合并有糖尿病、冠心病、肾脏性疾病的患者，血压最好是能降到150/90毫米/汞柱。 如果低于服药后血压低于100/70毫米/汞柱，可能会因为血压剧烈波动，反过来增加心血管疾病的死亡风险。 （3）不要急于求成，力求血压平稳 一般来说，沙坦药要坚持服用6~8周才能达标最佳效果。而且，降压效果要持续，最好是能保证清晨血压达标、24小时血压平稳。要知道清晨高血压，发生心肌梗死、脑卒中的风险是其它时间段的3~4倍。 以上正文内容结束。 去医院测或自己在家用血压计多次测比较麻烦。如果经济条件允许，“问上医精选”推荐您购买一个能24小时监测血压的电子手环。高血压病友们，可对比上臂式血压计校准后使用。 |
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