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随着医学知识的普及, 人们对“冠心病”已经非常熟悉了。这种熟悉是建立在患病者人数众多基础之上的, 大家经常念叨, 传播的范围广泛, 渐渐也就耳熟能详了。因其是慢性病, 需要长期服药, 所以患者往往久病成医, 对服用什么药物、什么时间服用、服用的量是多少甚至什么情况下需要做手术等等, 都了如指掌, 有的甚至比医生还内行。这当然很好, 这对冠心病的自我保健是非常重要的。不过, 许多人毕竟不是学医的, 对用药治病事宜仅停留在表面, 往往只凭经验办事而不能深究其源, 故“书到用时方恨少”, 有时就略显不足了。于是本刊努力搜罗相关知识, 尽最大力量把这些问题讲深讲透, 争取让您看完了本文后, 对从前的知识有所更新, 在冠心病的保健护理方面有一个更深刻的认识, 从而向着防治冠心病的更高层次迈进。这是本刊的心愿。好, 下面就让我们一起来看一看——— 一、冠心病总述 1.冠心病概况。冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称, 它是因冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞, 造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病是危害人类健康常见的疾病之一, 患者以老年人居多, 男性多于女性。有资料显示, 我国冠心病患者以每年10%的比例递增, 截至2017年底, 大约有1100万人。 2.冠心病的危险因素与诱因。冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素两种:可改变的危险因素有高血压、血脂异常 (总胆固醇过高、低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低) 、超重/肥胖、高血糖/糖尿病, 不良生活方式包括吸烟、不合理膳食 (高脂肪、高胆固醇、高热量等) 、缺少体力活动、过量饮酒以及社会心理因素;不可改变的危险因素有性别、年龄、家族史。冠心病的发作常常与天气变化、情绪激动、体力活动增加、饱食等有关, 这是它常见的诱因。 3.冠心病的临床表现。冠心病发作时, 突感心前区疼痛, 多为发作性绞痛或压榨痛, 也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始, 向上放射至左肩、臂甚至小指和无名指, 休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛也可出现在安静状态下或夜间, 由冠脉痉挛所致, 也称“变异型心绞痛”。病情严重时, 疼痛会逐渐加剧、变频, 持续时间延长, 祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解, 就会发生心肌梗死, 其时胸痛剧烈, 并可有恶心、呕吐、出汗、发热, 甚至发绀、血压下降、休克、心衰。约有1/3的患者导致猝死。 4.冠心病的治疗。冠心病的治疗包括: (1) 生活习惯改变。戒烟限酒, 低脂低盐饮食, 适当体育锻炼, 控制体重等。 (2) 药物治疗。抗血栓 (抗血小板、抗凝) , 减轻心肌氧耗 (β受体阻滞剂) , 缓解心绞痛 (硝酸酯类) , 调脂稳定斑块 (他汀类调脂药) 。 (3) 血运重建治疗。包括介入治疗 (血管内球囊扩张成形术和支架植入术) 和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是基础, 介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。 5.中医对冠心病的认识。冠心病属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。中医认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证, 该病多为气血不足、阴阳亏虚、气虚血瘀、痰瘀阻络等引起。临床表现随个体不同而有很大差别, 多见不足和虚损的症候。论治时视病情变化而定, 急则治其标, 缓则治其本, 或标本同治, 使心胸之阳舒展, 血脉运行畅通。其中, 复方丹参片就是治疗冠心病的一种较好的中成药。 二、复方丹参片简介 1.复方丹参片概况。复方丹参片为理血剂, 是治疗冠心病的重要药物, 该药因其药效可靠、副作用小、价格低廉, 已成为使用频率较高的中成药之一, 目前国内有600余家制药厂在生产此药。 2.组成及药性解析。复方丹参片由丹参、三七、冰片组成。方中丹参祛瘀止痛, 活血养血, 清心除烦, 为主药;辅以三七活血通脉, 化瘀止痛;佐以冰片芳香开窍, 行气止痛。诸药相配, 共奏活血化瘀、芳香开窍、理气止痛之功。 3.功效。活血化瘀, 理气止痛。主治:气滞血瘀所致的胸痹, 症见胸闷、心前区刺痛;冠心病心绞痛见上述症状者。 4.性状。本品为糖衣片或薄膜衣片, 除去包衣后显棕色至棕褐色;气芳香, 味微苦。 5.规格。 (1) 薄膜衣小片, 每片重0.32克 (相当于饮片的0.6克) ; (2) 薄膜衣大片, 每片重0.8克 (相当于饮片的1.8克) ; (3) 糖衣片 (相当于饮片的0.6克) 。 6.用法用量。口服, 规格 (1) (3) 一次3片, 或规格 (2) 一次1片。一日3次。 7.药品类型。处方药。 8.特别提醒。由于受“中药无毒”的片面认识所影响, 作为一种常用中成药, 复方丹参片的不良反应常常被人们忽视。很多冠心病患者把它当作常备药品, 长期服用。其实“是药三分毒”, 复方丹参片也不例外, 如您正在服用, 以下三点值得注意: (1) 复方丹参片虽是治疗冠心病的常用中药, 但也只是治标之药, 不宜久服。因为其中的冰片具有芳香走窜的特性, 耗气伤阳, 久服易致心脏功能减退。 (2) 复方丹参片中冰片含量偏大, 对胃肠道刺激较大, 冠心病兼有胃炎、胃十二指肠溃疡、食道炎的患者, 或属于虚寒体质的患者均不宜选用。 (3) 长期服用复方丹参片可能引起低钾血症, 患者可出现腹胀、乏力等缺钾表现, 这可能与丹参对肾功能的影响有关。因此, 老年人服此药过程中应注意适当补钾, 可经常吃些富钾食物, 如香蕉、橘子、黄豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等。当出现腹胀、乏力等缺钾表现时, 还可加服钾盐 (门冬氨酸钾镁片或口服液) 。 三、认识活血化瘀药 从以上我们对复方丹参片的介绍中可以看到, 复方丹参片属于活血化瘀药。何为“活血化瘀药”?凡能通畅血行、消散瘀血、治疗瘀血症为主要作用的药物, 就称为“活血化瘀药”, 又称“活血祛瘀药”。活血化瘀药适用范围很广, 如瘀阻于心所致的胸闷心痛、口唇青紫, 瘀阻于肺所致的胸痛咯血, 瘀阻于肝所致的胁痛痞块, 瘀阻于胞宫所致的小腹疼、月经不调、痛经等;瘀阻于肢体所致的局部肿痛青紫;瘀阻于脉络所致的半身不遂等。活血化瘀药代表药物有川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药、丹参、红花、桃仁、益母草、牛膝、泽兰、鸡血藤、王不留行、月季花、凌霄花、凤仙花、土鳖虫、自然铜、骨碎补、血竭、儿茶、刘寄奴、莪术、三棱、水蛭、穿山甲、斑蝥、虻虫等。 四、活血化瘀中成药简介 用活血化瘀药物制成的中成药除了复方丹参片以外, 还有一些, 受篇幅限制, 这里只介绍有代表性的6款。 1.血府逐瘀胶囊。 (1) 组成。桃仁 (炒) 、红花、赤芍、川芎、枳壳 (麸炒) 、柴胡、桔梗、当归、地黄、牛膝、甘草。 (2) 功效:活血祛瘀, 行气止痛。主治:气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。现临床上被广泛应用在心血管系统、消化系统、精神神经系统及妇产科、皮肤科等疾病。 (3) 用法用量:口服, 一次6粒 (每粒装0.4克) , 一日2次。一个月为一疗程。 2.脑得生片。 (1) 组成:三七、川芎、红花、葛根、山楂 (去核) 。 (2) 功效:活血化瘀, 通经活络。主治:瘀血阻络所致的眩晕、中风, 症见肢体不用、言语不利及头晕目眩;脑动脉硬化、缺血性脑中风及脑出血后遗症见上述症状者。 (3) 用法用量:口服, 一次6片 (薄膜衣片, 每片重0.35克或0.38克;糖衣片, 片芯重0.3克) , 一日3次。 3.乳块消片。 (1) 组成:橘叶、丹参、皂角刺、王不留行、川楝子、地龙。 (2) 功能:疏肝理气, 活血化瘀, 消散乳块。主治:肝气郁结、气滞血瘀、乳腺增生、乳房胀痛。 (3) 用法用量:口服, 一次4~6片 (糖衣片, 每片片芯重0.35克) , 一日3次。 4.三七伤药片。 (1) 组成:三七、草乌 (蒸) 、雪上一枝蒿、骨碎补、红花、接骨木、赤芍、冰片。 (2) 功效:舒筋活血, 散瘀止痛。主治:跌打损伤、风湿瘀阻、关节痹痛;急慢性扭挫伤、神经痛见上述症状者。 (3) 用法用量:口服, 一次3片 (每片重0.33克) , 一日3次;或遵医嘱。 5.消栓通络胶囊。 (1) 组成:川芎、丹参、黄芪、泽泻、三七、槐花、桂枝、郁金、木香、冰片、山楂。 (2) 功能:活血化瘀, 温经通络。主治:血脂增高、脑血栓引起的精神呆滞、舌质发硬、言语迟涩、发音不清、手足发凉、活动疼痛。 (3) 用法用量:口服, 一次6粒 (胶囊剂, 每粒装0.37克) , 一日3次;或遵医嘱。 6.七厘散。 (1) 组成:血竭、乳香 (制) 、没药、红花等。 (2) 功效:化瘀消肿, 止痛止血。主治:跌扑损伤、血瘀疼痛、外伤出血。 (3) 用法用量:口服, 一次1.5克 (分1.5克/每瓶、3克/每瓶两种) , 一日1~3次;外用, 调敷患处。 五、活血化瘀药膳推荐 用活血化瘀药制成的药膳有很多, 这里介绍几款常用的。 1.三七伸筋草煲鸡汤。原料:鸡1只, 猪瘦肉50克, 三七15克, 伸筋草30克, 生姜3片。制法:将三七打粗粒;鸡洗净, 切块;其余各物洗净, 一起放入瓦煲, 加水武火煮沸后改文火煲2小时, 调入适量盐后食用。功用:此款药膳中, 三七具有散瘀止血、消肿定痛的功效;伸筋草祛风除湿, 舒筋活络。适用于操劳过度、体力透支、气血衰弱、筋骨酸痛的人群食用。 2.丹参酒。原料:丹参300克, 米酒1000毫升。制法: (1) 将丹参切碎, 置瓶中。 (2) 倒入适量的米酒浸泡15天。 (3) 而后滤出药渣压榨出汁, 将药汁与药酒合并。 (4) 再加入适量米酒, 过滤后装入瓶中备用。 (5) 用法与用量:每次10毫升, 每日3次。将酒温热, 饭前服用。 (6) 功用:养血安神。适用于神经衰弱、记忆力减退、失眠健忘。 3.川芎葱白鱼头汤。原料:川芎12克, 鱼头1个, 葱白10根, 盐适量。制法: (1) 鱼头洗净;川芎、葱白洗净, 切小块备用。 (2) 锅下油烧热, 放鱼头, 稍微煎一下, 倒入适量清水, 放川芎。 (3) 大火烧开, 小火慢煲90分钟, 放葱白, 再次煮沸后加盐调味即可。功用:有活血行气、祛风止痛的作用。 4.山丹桃仁粥。原料:山楂30克, 丹参15克, 桃仁 (去皮) 6克, 粳米50克。制法:所有原料洗净, 丹参先煎, 去渣取汁, 再放山楂、桃仁及粳米, 加水适量, 武火煮沸, 文火熬成粥。功用:活血化瘀, 通络止痛。适用于气滞血瘀型冠心病。 5.木瓜陈皮粥。原料:木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各10克, 粳米50克。制法:原料洗净, 木瓜、陈皮、丝瓜络用水先煎, 去渣取汁, 加入川贝母 (切碎) 、加冰糖适量即成。功用:化痰除湿通络。适用于痰湿阻络型颈椎病。 6.三七乌鸡煲。原料:乌骨鸡500克, 三七6克, 盐适量。做法: (1) 乌鸡洗净, 切块。 (2) 乌鸡与三七加适量水, 用大火煨煮。 (3) 待鸡块熟烂后加盐调味即可。功效:止血散瘀, 消肿定痛。 7.红花酒。原料:红花200克, 低度酒1000毫升, 红糖适量。做法:红花洗净, 晾干表面水分, 与红糖同装入洁净的纱布袋内, 封好袋口, 放入酒坛中, 加盖密封, 浸泡7日即可饮用。用法:每日1~2次, 每次饮服20~30毫升。功用:养血润肤, 活血通经。 |
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