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【摘 要】 冠心病、心绞痛是一种严重危害人类健康和生命的常见病，临床治疗用药品种繁多。本文从速效救心丸和复方丹参滴丸的药物组成、功能主治、临床适应症等方面分析二者的异同点，二者在临床使用时应综合考虑患者病情，酌情选择使用。 冠心病、心绞痛是一种严重危害人类健康和生命的常见病，随着我国人民生活水平的提高及人口老龄化的发展，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势，已成为危及我国人民生命健康的第一杀手，给患者和家庭带来很大的经济负担。速效救心丸和复方丹参滴丸作为治疗冠心病、心绞痛的药品，在临床应用中十分常见。但是，许多人对这两种药品的了解还不够透彻，在一定程度上还存在着滥用、混用等现象。鉴于此，笔者拟从速效救心丸与复方丹参滴丸的药物组成、功能主治等方面进行分析探讨。
1 速效救心丸和复方丹参滴丸的相同点 1.1 两种药品的组方中都有冰片 冰片，又名片脑、桔片、龙脑香、梅花冰片、羯布罗香、梅花脑、冰片脑、梅冰等，是龙脑香科植物龙脑香的树脂和挥发油加工品提取获得的结晶。亦有用化学方法合成之品。味辛、苦，性微寒；归心、肝、肺经；功效是通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛，清热散毒，散火解毒。缪希雍曰：“冰片，其香为百药之冠。凡香气之甚者，其性必温热，李珣言温，元素言热是矣。气芳烈，味大辛，升也散也，性善走窜开窍，无往不达，芳香之气，能辟一切邪恶，辛热之性，能散一切风湿，故主心腹邪气及风湿积聚也。”张景岳云：“味微甘大辛，敷用者其凉如冰，而气雄力锐。本非热，阳中有阴也。善散气，散血，散火，散滞，通窍，辟恶，逐心腹邪气。” 正是由于冰片能芳香走窜，善入心经，引药上行，直达病所，才使上述两种药品的作用充分得以体现。同时现代药理研究证实，冰片具有明确的抗心肌缺血、抗炎、止痛作用，能提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低心肌耗氧量，扩张冠脉，抑制冠脉痉挛，增加冠脉血流量，快速缓解胸闷、胸痛等心绞痛症状。冰片与丹参、三七、川芎配伍使用有协同增效作用。 1.2 两种药品的主治相同 两种药品都适用冠心病心绞痛。 1.3 两种药品都不宜单独久服 速效救心丸中的川芎和冰片属辛味之品，久服有耗气伤阴之弊。复方丹参滴丸中的丹参、冰片属苦寒之品，久服有损胃伐阳之碍。 1.4 两种药品禁忌症相同 由于两种药品里都有冰片和活血化瘀的药物，需养血安胎的孕妇和有出血倾向的患者，应在医生指导下谨慎使用。 2 速效救心丸与复方丹参滴丸的不同点 2.1 两种药品的药物组成不同 速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。复方丹参滴丸的主要成分是丹参、三七、冰片。 川芎味辛，性温。归肝、胆、心包经。作用是活血祛瘀，行气开郁，祛风止痛。《日华子本草》云：“治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳，壮筋骨，调众脉，破癜结宿血，养新血，长肉，吐血及溺血，痔瘘，脑痈发背，瘰疬瘿赘，疮疥，及排脓消瘀血。”《本草汇言》曰：“川芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药。尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也。凡散寒湿、去风气、明目疾、解头风、除胁痛、养胎前、益产后，又症瘕结聚、血闭不行、痛痒疮疡、痈疽寒热、脚弱痿痹、肿痛却步，并能治之。味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风、调一切气。” 丹参味苦，性微寒。入心、肝经。功效活血调经，祛瘀止痛，凉血消肿，清心除烦安神。《日华子本草》云：“养血定志，通理关节，治冷热劳，骨节烦痛，四肢不遂；排胀止痛，生肌长肉；破宿血，补新生血；安生胎，落死胎；止血崩带下，调妇人经脉不匀，血郁心烦；恶疮疥癣，瘿赘肿毒，丹毒；头痛、赤眼；热病烦闷。”《本草便读》曰：“丹参，供同四物，能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血，……味甘苦以调经，不过专通营分。丹参虽有参名，但补血之力不足，活血之力有余，为调理血分之首药。其所以疗风痹去结积者，亦血行风自灭，血行则积自行耳。” 三七味甘；微苦；性温。归肝经；胃经；心经；肺经；大肠经。功能为化瘀止血，活血定痛。《本草求真》曰：“三七，世人仅知功能止血住痛，殊不知痛因血瘀则痛作，血因敷散则血止。三七气味苦温，能于血分化其血瘀。”《医学衷中参西录》云：“化瘀血而不伤新血，允为理血妙品。……三七之性，既善化血，又善止血……” 这三味中药都具有活血化瘀的功能，对气滞血瘀、经脉不通引起的冠心病、心绞痛等均有较为肯定的临床疗效，但三者又各有特点，川芎辛温行气，丹参苦寒消痈，三七甘温止血，故组方不同适用的临床证型不同。 2.2 两种药品的治疗作用略有差别 速效救心丸对气滞血瘀证冠心病、心绞痛疗效十分明显，多用于急救。 复方丹参滴丸活血化瘀作用更加突出，更适合于治疗血瘀型冠心病、心绞痛，较少用于急救。2.3 两种药品服用方法有所不同 速效救心丸服用方法是冠心病心绞痛发作时，10～15粒咬碎舌下含服，必要时可以加服1～2次；治疗冠心病、预防心绞痛发作，可每次舌下含化4～6粒，每日3次。 复方丹参滴丸服用方法是每次10粒，口服或舌下含服，每日3次，4周为一疗程。 速效救心丸和复方丹参滴丸在临床应用中同属胸痹用药，均有活血化瘀之效。速效救心丸的主要成分是川芎和冰片。川芎味辛，性温，有行气开郁、活血止痛的功效，与冰片合用，温寒相互抵消，组方避免了燥热或寒凉，相得益彰，可化瘀开窍，使心脉通畅。现代药理研究证实该药能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血黏度和显著的解痉镇痛的作用机制。其缓解心绞痛的作用和时间，可与硝酸甘油相媲美，不良反应少。由于川芎和冰片均属辛味之品，久服有耗气伤阴之弊，更适合于急救。该药的功能主治为行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛。复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七、冰片。丹参、三七的配伍使用，使本方活血化瘀的作用更强，具有增加冠脉血流量，保护缺血心肌，并能改善微循环、防止血栓形成的功效。丹参、冰片的配伍使用，因二者均属苦寒之品，使脾胃虚寒者不宜久服或需同时配服温胃祛寒的药物以顾护胃气。该药的功能主治是活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病、心绞痛见上述证候者。总之，速效救心丸与复方丹参滴丸属于功能主治相似的一类药品，在临床应用中选择其一即可。 |
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