颈椎病(颈性眩晕)药物治疗经验略论

颈椎病为临床常见病，多发病，常引起顽固的眩晕，颈项不适等，中医认为:该病病机以痰瘀为主，老年患者尤其如此。西医对此病一般采用消炎镇痛扩张血管药物，颈椎病预防胜于治疗，注重患者的自我康复、保健。

临证治疗颈性昡晕常以健脾化痰、活血通络定昡为主要治则。以半夏白术天麻汤为基础方，自拟佛手定眩汤，药物组成:姜半夏10g，天麻10g，当归20g，川芎10g，白术10g，茯苓10g，泽泻10g，陈皮10g，甘草5g。方中半夏燥湿化痰，配合天麻平肝熄风，为治疗眩晕之要药。当归川芎为古方佛手散，活血祛风，通络止痛定昡;以上4药共为君药。白术茯苓健脾以祛湿，治生痰之源为臣药。陈皮理气化痰，泽泻利湿除湿化痰，为佐药，甘草调和脾胃，为佐使药。由于颈性眩晕症患者常伴有颈部不适，肌肉紧张，头痛等症状，临症时可随症加入桂枝、葛根、白芍、夜交藤、鸡血藤等药，同时嘱患者做颈椎操等康复锻炼。

病案举隅

患者，男，69岁，去年6月初诊，主诉:头晕伴有颈部不适1年。患者近年来常觉眩晕，伴有颈部不适，多次按摩理疗均疗效不明显。患者既住有高血压、颈椎病病史，平素规范服用降压药，血压控制尚可。现症:头晕、颈部不适、转头、低头均可加重症状，舌质淡紫，胖大，有齿痕，苔白，脉弦滑。西医诊断:高血压病，颈椎病。中医诊断:眩晕。中医辨证:痰瘀互阻。方用自拟佛手定眩汤化裁，处方:姜半夏10g，天麻10g，当归30g，川芎20g，白术10g茯苓10g泽泻10g，陈皮10g，桂枝10g，葛根10g，白芍10g，夜交藤20g，鸡血藤20g甘草5g，7剂。每日1剂，水煎服。二诊患者眩晕减轻，但仍觉颈部不适如前，舌体齿痕消失，苔、脉如前，上方加夜交藤至30g，葛根至20g，白芍15g，7剂，三诊患者诉转头时候偶有颈部不适，余无不适，效不更方，守上方加减治疗月余，诸症均消失不见，嘱患者停药，半年电话随访未复发。

夜交藤有类似于西药地西泮等作用，可使局部肌肉松驰并消除组织的炎性水肿，且无副作用，故在颈椎病的治疗中常随症使用，特别是伴有颈部僵硬不适者，用量常在30g左右，最大可至45g。联合鸡血藤养血活血通络，共除久病之疾。