文章来源:甘草学园 原文链接:https://www./aq 作者:姚维新 2023.02.15,患者杨**,女性,80岁,以“反复头晕2年余,加重1天”入院。刻下:头晕,转颈时加重,伴左侧指端麻木,偶有胸闷,纳一般,眠差,入睡困难、易醒,夜尿频,大便不成型。舌暗红,尖红,苔黄白厚腻,脉沉滑。旋颈试验(+)、颈椎棘突压痛(+)、腰椎棘旁肌肉压痛。 中医诊断:眩晕病 痰浊上蒙夹瘀证 西医诊断:颈椎病 中医以扶正祛邪为治则,以“燥湿祛痰,健脾和胃化瘀”,方选半夏白术天麻汤为主,加予红花、牡丹皮、丹参活血化瘀,枳壳理气,栀子清热除烦。辅予“靳三针”疗法选穴及局部压痛点阿是穴针刺颈部、头部穴位,红外线灯治疗,颈部温经通络止痛。 中药具体处方: 法半夏10g 白术10g 天麻10g. 茯苓15g 陈皮10g 炙甘草10g 丹参20g 栀子10g 牡丹皮10g 红花10g 麸炒枳壳10g 颗粒剂,3剂,水冲服400ml,每日一剂。 服用3剂后调方,加予远志6g、炒酸枣仁10g、五味子6g、桃仁5g、川芎5g、牛膝6g。远志+酸枣仁,安神定志以助睡眠,桃仁、川芎,加强活血化瘀之功,牛膝补肝肾,强筋骨,五味子敛阴安神。 期间共服用9剂,头晕明显好转,颈部压痛减轻,睡眠明显改善,夜尿减少,胃口改善,精神状态明显提升,舌象改善。 按:患者苔白厚腻,湿痰为聚,痰蒙清窍,故见头晕、胸闷、大便烂,故以半夏白术天麻为主方,方用半夏燥湿化痰,天麻,祛风化痰,息风定眩,共为君药。陈皮健脾理气,燥湿化痰,茯苓健脾渗湿。 四诊合参,中医辨证论治,标本兼治,对于反复发作的头晕患者,可明显缓解症状,减少复发。中医诊治头晕,特别是对于中老年人,罹患多种慢性病,如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等患者,应注意排除脑血管意外,注重神经体格检查,必要时完善头颅CT、MR等,明确病情,方可大胆施治。若有明显颈痛,考虑颈椎病的,如颈动脉型颈椎病,脑供血不足所致的头晕,我们要应用推拿、针灸理疗,疏通经络,解决颈椎病的问题,用药可适当选用疏通经络、活血的中药,以改善脑循环。 |
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