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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，关于颈椎病的事儿。 前些日子，大概是3月26日吧，我给读者朋友写过一篇文说，介绍了孙达武老先生，用活血化瘀之法，治疗颈椎病的故事。 我当时就说过，治颈椎病有四大思路。这就是以痰论治、以肝肾不足论治、以外邪郁滞论治，以及以血瘀论治。 有朋友让我再分门别类地，给大家讲讲。 那好，我今天就给你讲，怎么以痰论治。 你知道吗？其实啊，有些时候，所谓这个颈椎病，你拍片的时候，能看到骨质增生。但是实际上，用中医的视角来看，无非就是湿气入颈。 我把这个，叫做痰湿型颈椎病。 我手头有一张很有意思的医案。我讲给你听。 话说有这么一个男子，姓潘，就诊时是43岁。 这个人啊，大概从2年前开始，就有脑袋眩晕不适的感觉。劳累之后，容易发作。一旦发作，那就恶心、胸闷，周身困重，不爱动弹，而且昏昏欲睡。整个人，处于一个即将崩溃的状态。 而且，每当此际，这个人就不敢扭头。一旦扭头，他就眩晕加重，无法坚持。 这时候，他觉得，自己可能是颈椎病惹的祸。结果，到医院一查，还真就是有颈椎增生。 但遗憾的是，按照颈椎病去治，效果不好。 怎么办？他后来求助中医。 刻诊，见患者脉濡滑、苔白腻，舌淡。当时，医家就给开了一张方子—— 半夏、天麻、泽泻、陈皮、木香各10克，白术30克，茯苓、猪苓、淫羊藿、炒扁豆各15克，砂仁、甘草各6克，生姜3片，大枣12枚。一共是七剂。 结果，患者用药七剂以后，症状明显减轻。接着，效不更方，再用14剂。这一来，患者诸证悉平。最后，再用14剂，以巩固治疗。随访一年未曾复发。 这张医案，就刊载于2011年的《浙江中医杂志》上。感兴趣的朋友，不妨认真查阅一下。 这里头是怎么回事呢？说起来也很简单。 这个人的问题，其实就是有痰湿。痰湿中阻，则恶心欲呕、食欲不振。痰湿上泛于舌，则舌苔白腻。痰湿阻滞脉道， 则脉濡滑。舌淡，那是痰湿困脾，气血生化乏源。痰湿困阻四肢，所以腿脚乏力倦怠。 读过中医内科学的人都知道，痰湿之邪，哪儿都去。痰湿动风，可以上犯清阳之地。脑袋、颈部为痰湿所阻滞，结果一定是眩晕。而病人在扭头的一瞬间，风痰更甚，于是眩晕感更强。 而这些，患者不懂。他认为，既然在扭头的时候，眩晕明显，那肯定和颈椎病变有关系。所以说，他第一选择是治疗颈椎的骨质增生。 这么做，不能说没道理。 只是，中医不这么看。中医认为，你这就是痰浊中阻，上扰清阳。我把痰浊给你化了，风痰给你息了，你也就好了。 嗯，现在，我们再来回顾医案里，医家用的方子： 半夏、天麻、泽泻、陈皮、木香各10克，白术30克，茯苓、猪苓、淫羊藿、炒扁豆各15克，砂仁、甘草各6克，生姜3片，大枣12枚。 这个配伍，说实话，它是古方半夏白术天麻汤的配伍。这个半夏白术天麻汤，那是非常有名的方剂。今天在这里，为了节省时间，我就先不具体介绍了。我以后再给你讲。对医案这个配伍，你粗略理解就可以。无非就是，半夏、泽泻、陈皮、木香、白术、茯苓、猪苓、炒扁豆、砂仁健脾燥湿、行气化浊，利水消痰，解决的是中焦痰湿之邪。天麻，用于熄风，止头晕。淫羊藿，温阳，使得痰湿得阳则化。生姜和大枣，固护脾胃，增进气血生化之源。 这就是基本意图。 我把这个写出来，供您参考、借鉴、揣摩。 这个医案故事，虽然很简单，不难，但是它完整地向我们展现了，痰湿型颈椎病的主要表现，以及调治的思路。它有一定的示范意义。中医界同仁们，我建议你能认真吸取其中的经验，日后为临证提供一个思路。非专业读者，我希望你能认真思考其中的道理，增进见识。如果可能的话，可以在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用文中配伍。如果用得准确，它可以起到一点疗效。当然，如果没有专人的当面指导，在辨证不明的情况下，我建议不要贸然尝试。 其实，这个颈椎病，证属痰湿入颈的，现实生活中可以说越来越多。这和我们当代人的生活习惯、饮食习惯有关系。这样的人，身材多肥胖，苔白腻，懒得动，浑身懒肉。说起来，我看到这样的患者，心里头都替他们堵得慌。除了用药，这类人必须多运动，想方设法地运动。只有下决心运动，才会打开身体排解痰湿的通道。痰湿没了，你的所谓颈椎不适、迷糊，就都好了。 嗯，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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