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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 记得最初学习中医的时候，老师讲： 天气降，地气升，才有世间万物、人间百态。 我们生活的这个星球，之所以变化多端、五彩斑斓，就是因为气，在不断地升降。 同样，我们的人体，之所以有各种功能，在不断开展运作，也是气升降的结果。 一升，一降，无论谁出问题，都会让我们生病。 今天，我想和你聊一张方子。它就是中医里头，降气顺气的方子。 它是谁呢？是旋覆代赭汤。它的组成是这样的—— 旋复花9克，人参6克，代赭石3克，炙甘草9克， 半夏9克，生姜15克，大枣4枚。 所有这些，水煎服。其中，旋复花一般要包煎，代赭石一般要先煎。 它的功用，就是降逆化痰、益气和胃。 它的主治，就是胃虚痰气逆阻之证。患者表现，就是胃胀、总嗳气打嗝、食欲不振、恶心，甚至呕吐，舌苔白腻，或者脉象缓滑。
看到这里，你可能觉得云里雾里的。 没关系，我给你讲讲中医里的经典案例，你就知道了。 话说有这么一个男子，年53岁，姓张。 什么毛病呢？就是早晨起来，突然出现了耳鸣、眩晕。目及之处，都在不停地旋转。同时，他还忍不住往外吐清水。 这是怎么回事？患者心中大惊，于是赶紧回到床上躺着，闭上眼睛。这样一来，眩晕感稍微减轻了。 家里人得知这个情况，连忙把他带到医院。 刻诊，见患者脉象弦滑，舌苔白腻，舌淡，体型稍胖。 医家非常敏感，立刻安排患者量血压。这一测，才发现，他高压165，低压105。 这时候，医家询问患者饮食情况。患者说，平素食欲不振，总是感觉纳呆、腹胀、吃不下饭。 了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见： 旋复花10克，赭石15克，党参15克，半夏12克，炒白术12克，泽泻15克，钩藤10克，菊花10克，生姜3片，大枣4枚，甘草6克。 所有这些，水煎服。每日一剂，一天3次，共服3剂。 结果如何？患者应用以后，眩晕迷糊之感大大减轻，不再吐清水，而且敢于下床走动。 这时候，原方基本不变，继续投用5剂，诸症消失，血压下降到了高压143，低压90。这比从前好太多了。 这个医案，最初刊载于2008年的《实用中医药杂志》。感兴趣的朋友，您可以去翻阅查看。 在这里，我想通过这个小故事，带你探究旋覆代赭汤的奥秘。 你看啊，这个男子的主诉，就是耳鸣、眩晕、吐清水，高血压。 你知道他为啥会这样吗？ 用中医的视角看，源于风痰上扰。
啥是风痰上扰？文老师以前在中医课里讲过了，就是痰浊之邪，夹杂着风邪，往上吹，往上撞，导致人出现不适。 你看上头这个患者，苔白腻，体胖，脉弦滑，不断吐清水，这显然是有痰浊。 脑袋迷糊、看东西旋转，又耳鸣，这显然是有风邪，在体内吹。 痰浊，引动风邪，老哥俩一唱一和，可把患者坑坏了。 接下来，问题出现了：患者的这个痰浊，哪儿来的？ 你注意看医案里的细节了吗？患者素来食少纳呆。 发现没？他脾胃虚弱啊！ 脾胃虚弱，运化失职，所以才有痰浊。 因此，他的根源问题，在于脾胃虚弱。 好了，到现在，我们应该知道其治疗的要点了。 这就是，要以健脾胃为主，然后化痰浊，把痰浊夹风上扰的这股“逆气”，彻底打压下去。 来看看当时医家的配伍—— 旋复花10克，赭石15克，党参15克，半夏12克，炒白术12克，泽泻15克，钩藤10克，菊花10克，生姜3片，大枣4枚，甘草6克。 这个配伍，你仔细瞅，是不是旋覆代赭汤的变化啊？对了，就是旋覆代赭汤。只不过，加入白术、泽泻、钩藤和菊花。 旋覆代赭汤，我开篇提到了，出自《伤寒论》。它专门应对脾胃虚弱，痰气上逆的问题。其中，旋复花和赭石，消痰下气，把上逆的气机降下去。半夏，燥湿化痰，降逆除痞，帮我们进一步降气逆。 由于患者的问题，最初出在脾胃虚弱上，所以就用生姜、大枣、甘草、人参来健脾胃之气，扶正固本。 你看，这么一来，患者脾胃不虚，痰浊得化，气逆得降，此人发病的根源，是不是就十去七八了？ 最后，再来一个钩藤、菊花，用于平肝祛风止眩晕，用泽泻和白术来健脾利水燥湿，进一步固护脾胃，杜绝生痰之源。 所以说，此患服用药物后，效果非常好。 你看，这就是用旋覆代赭汤，治疗高血压眩晕，证属脾虚痰阻、风痰上扰的例子。我这么说，你看懂了吧？ 其实啊，我们人体的气，始终分升降两种趋势的。 升的这边，原动力在脾。脾的升清作用，是人体气机上升的发动机。 降的这边，原动力在胃。胃的降浊作用，是人体气机降泄的源头。
如果我们由于种种原因，导致脾胃虚弱，尤其是胃气不足，降泄乏力，那么结果，就是痰湿浊邪当降不降，引动肝风，上扰于头部。患者就会头晕啊、恶心啊、呕吐啊、高血压啊，等等。这些，就是气机不降的结果。 另外，出处了高血压眩晕，很多咳喘病、顽固呕吐、咽神经官能症等，也都和这一病因病机有关系。所以说，气顺，病消。气不顺，病就找你的麻烦。 当然了，引起气降泄失常、上逆的原因还有很多。今天文老师说这个，不过是因由之一。读者朋友要是感兴趣，就去多研究中医里的病因病机，多看医案，多体会。文老师觉得，你看得多了，自然就一通百通了。 好了。关于旋覆代赭汤的故事，我就给你说这么多吧。一遍看不懂，您多看几遍。书读百遍，其义自见。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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