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第六单元脉诊 左右手分别侯寸关尺，左手寸关尺主心肝肾，右手寸关尺主肺脾命门。左主督脉，右主任脉。 医生用左手把患者右手脉，用右手把患者左手脉，手尽量与心脏平行，把脉前先静十分钟。 重点一，常见的脉象特征、意义以及它的鉴别。 脉共有28种：浮脉，沉脉，迟脉，数脉，虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉、散脉、芤脉、革脉、伏脉、牢脉、疾脉、长脉、短脉、动脉。 这28种脉象又分为6类 1.浮脉类： 浮脉__举之有余按之不足（轻触有力，但稍用力能感觉到脉力后劲不足或手下虚弱）、主虚阳外浮的表证。 洪脉__脉体阔大实而有力，来盛去衰主热盛。（如洪水来得猛去得快，把脉想像有浪水击岸的感觉） 濡脉__濡脉浮细软无力，主虚证与水湿困脾之证。（脉位在表，轻触即得，脉体细而柔软） 散脉__浮取散漫而无根，脉力不均，至数不齐，主脏气将绝元气已散（轻取脉体体宽大无边，重压无脉应指，应指力道大小不均衡，至数错乱，危重病人，碰到要格外小心，） 芤脉__浮大中空如葱管，伤明之像，营血亏损。（指下如摸小葱之状，边柔中虚空，多指失血证） 革脉__中空边坚浮搏指，亡血失精半产崩。（浮取即得，但脉边坚硬，中间虚空，多见史失血与手淫过多之人） 2.沉脉类： 沉脉：轻取不应，重按始得，主里证。（邪在里或里虚证，多为久病之脉） 伏脉：重按推至筋骨方有应，邪闭厥病与病极（脉位在靠骨之处，病邪郁闭于里痛极） 牢脉：__重按实大而弦长，疝气积阴积寒证。（疝气多见此脉，阴寒聚积又见牢） 弱脉：弱脉沉细无力软，阳气虚衰气血虚（此脉为纯虚脉，气血皆虚证） 3.迟脉类： 迟脉：脉来迟慢，一息不足四至，主寒证，邪热积聚证。 缓脉：脉来怠缓，一息四至，主湿证，脾虚或正常人。 涩脉：脉律不齐，三五不调，*往来艰涩、迟滞不畅*，主伤精，血亏，气滞，血瘀证。 结脉:迟而时一止，*止无定数*，主阴盛气结、寒痰血瘀、气血虚弱。（临床多见痰结、瘀堵） 4.数脉类 数脉：一息五至以上，但不足七至，主热证也主里虚证。 促脉：脉急数而时有一止，*脉止无定数*。主阳亢脏衰或痰瘀食积。 疾脉：脉来急速七八至，阳极阴竭元气脱。（阳盛之极，阴气阴液耗尽，元气将脱病重） 动脉：脉体短如豆状，滑数有力痛惊恐。 5.虚脉类 虚脉：举按无力应指松软，虚脉虚证气血亏。寸关尺各应其脏与腑。 微脉：似有似无极细软，气血大虚阳气衰。 细脉：脉细如线应指明显，气血俱虚与湿证。 代脉：*迟而中止，止有定数*。主跌打痛惊与脏衰。 短脉：不及本部首尾短，无力是气虚，有力为气郁。 6.实脉类 实脉：举按充实脉有力，主指实证与正常人。 滑脉：脉体往来流利应指圆滑，如盘走珠。主痰湿，食积，实热，青壮年或孕妇。（又称喜脉） 紧脉：脉体绷急，弹指如转索，主指实寒疼痛与宿食。 长脉：首尾端直超过脉体本位，主阳证，热证，实证。（也见于正常人） 弦脉：脉体如按琴弦感，端直而长，主肝胆病或痰饮，胃气衰弱，或老年健康者。 总结：结脉与促脉的区别是__至数不同。 结脉与代脉的区别是__节律不同。 结脉止无定数；代脉止有定数；促脉止无定数。 |
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