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类似的问题已经回答过几次了，但仍然一直有很多痛风的朋友询问和喝茶相关的问题，这至少说明了两点：第一，大家都希望能通过喝茶来改善痛风；第二，大家都已经知道，多喝水对痛风有好处。 我们先来看第一点。 1、日本的研究认为，喝咖啡而不是喝茶能降低血尿酸水平； 2、国内的认识是，茶虽然有类似咖啡的降尿酸机制，但茶中同时含有升高血酸的成分，二者作用相互抵消，喝茶对血尿酸水平没有明显影响； 3、有统计结果显示，习惯喝茶的人群，其痛风发病率反而高于普通人群。比如潮广东、福建、台湾等地的居民习惯喝茶，但这些地区的痛风发病率相对较高。这可能更多的与当地居民的生活水平和饮食习惯有关，和喝茶本身相关性不强。 茶叶中的茶多酚具有抑制肝脏嘌呤氧化酶的作用，类似别嘌醇或非布司他，但这些成分的有效浓度太低，远远无法达到药物降尿酸的效果。如果想要达到推荐剂量下别嘌醇（300毫克/天）的降尿酸效果，需要每天喝掉几十公斤的茶叶，这显然是不可能的。 喝咖啡能降低血尿酸水平的一个重要原因，是因为咖啡中的抗氧化物不仅能降低人体的氧化应激水平，还可增加胰岛素的敏感性，增加尿酸的排泄。茶中也含有很多种不同的抗氧化物，但它们的抗氧化作用并不强，甚至不如咖啡，这也可能是喝茶的降尿酸效果不如喝咖啡的原因之一。 茶叶的嘌呤含量很低，不论种类。但不同的茶叶，其草酸含量却明显不同，而摄入过量的草酸，容易形成草酸性的肾结石，造成慢性的肾损伤。有研究表明，痛风患者肾结石的发生率比正常人高200倍，大约25%的痛风患者有泌尿系结石。可见，痛风患者如果不注意选择茶的种类，就很可能会升高肾结石的发生风险。 普遍来看，绿茶比红茶的草酸含量更高，茶叶在发酵加工的过程中，可能会流失一部分草酸，所以发酵类的茶叶，草酸含量要相对更低一些。另外，茶水在冷却之后，草酸含量也会增加，痛风患者喝茶时最好不要喝凉掉的茶水。不过，并不能因此就认为，红茶比绿茶更适合痛风患者。茶的消耗（特别是绿茶），与卒中、糖尿病的发病风险下降和血脂、血压、腹型肥胖的改善显著相关，这些疾病都是痛风常见的并发症。 所以，喝茶能不能改善痛风，喝什么茶能改善痛风，研究结果尚不一致。在这种情况下，有喝茶习惯的痛风患者，不必限制茶的摄入；没有喝茶习惯的痛风患者，也没有必要通过大量喝茶来降低血尿酸水平改善痛风。 再来看第二点。 多喝水对痛风有益，这点是可以肯定的。多喝水多排尿，不论是对尿液中尿酸的溶解排泄，还是对肾结石的预防，都是非常有帮助的。痛风指南建议，心肾功能正常的成年痛风患者，建议每日水摄入量2500到3000毫升为宜，使尿量保持在2000毫升以上。 不过，特别需要指出的是，多喝水只能促进尿液中尿酸的排泄，对于血液中的尿酸水平并无明显影响。要有效降低血尿酸浓度，还是需要依靠合适的降尿酸药物。喝药能促使血中的尿酸经肾代谢后更多地随尿进入泌尿系统，喝水则能使尿液中的尿酸更多溶解并排出体外。 |
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