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“这类危险的咳嗽不容易被意识到，一旦发生是非常危险的，应及时到医院就诊。” 说到咳嗽，河北医科大学第二医院呼吸与危重症三科主任孟爱宏提醒有心肺类基础病史的患者，在冬季，有这样一类咳嗽，常于夜间发生，卧位时症状加重，坐立位时症状减轻，可能是心衰的重要信号！ 这是一位男性患者，最近一段时间出现反复咳嗽的症状，尤其夜间咳嗽加剧，变换睡姿也加剧，而且痰中带血发粉红色。令人意外的是这名患者的肺部检查只有肺水肿的表现，痰液反复检测未发现细菌，抗炎治疗后效果不理想，咳嗽的症状始终没有消失。 “这个病例听起来是很蹊跷，后来通过进一步检查发现，这位病人的咳嗽是因为心衰引起的。”孟爱宏主任说。 “这是因为心脏的泵血影响到肺脏的供血。”孟爱宏主任说，心衰的时候心脏射血无力，会导致肺淤血，然后渗入气道，刺激气道就会引起咳泡沫痰。 “我在临床中还遇到过一例身体一直很健康，做剧烈运动俯卧撑后出现气短，咳泡沫痰的，最后证实是二尖瓣腱索断裂，引起急性左心衰导致的胸闷咳嗽。” 孟爱宏主任提醒有心肺基础疾病的人，这类急性发作的危险咳嗽，不容易被意识到。一旦发生是非常危险的，应及时到医院就诊，这类情况出现大多是有心肺类基础病史的，所以这类人群是需要警惕这种情况的发生。 症状表现： 夜间喘憋，坐位或立位的时候咳嗽减轻，同时伴有不能平卧、乏力、咳嗽、白色浆液性泡沫痰（有时可出现痰中带血丝）、心慌等不适。 有急性左心衰时，可以出现典型的粉红色泡沫痰。 孟爱宏主任介绍，二者是有区别的。心衰引起的咳嗽与患者体位关系密切，卧位时症状加重，坐立位时症状减轻。而像咳嗽变异型哮喘等慢性咳嗽往往是干咳，而且与体位变化无关。 孟爱宏主任介绍，简单地说这与平卧血液重新分配使肺血量增加，夜间迷走神经张力增加，小支气管收缩，横隔高位，肺活量减少等有关。 孟爱宏主任建议此类患者在冬季一定要避免感冒着凉，剧烈运动量力而行，身体不适，及时就诊。天气变凉雾霾天气增多，雾霾天尽量减少户外活动，出门则做好保暖防霾等防护措施，适当锻炼增强身体抵抗力，像太极拳、五禽戏之类的。 |
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