血糖异常波动？

降糖药是控制血糖的利器，但它并不总是有效果。很多糖友们会发现，当同时服用他汀、β受体阻滞剂、烟酸等药物时，血糖常会出现异常波动的现象。

上述药物有提升血糖的副作用，使血糖控制变得不易。

为啥会这样，都有哪些药物会影响降糖药的药效，又该如何应对？本期，“问上医”为您详解。

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1.他汀（代表药物：阿托伐他汀）

我们体内的胆固醇80%都是由肝脏等器官合成的。他汀类药物可以阻止肝脏以葡萄糖为原料，合成低密度脂蛋白胆固醇的过程，从而降低胆固醇。

不过，一旦他汀类药物阻碍了上述过程，葡萄糖就缺少了一个去化的渠道，只得滞留在血液中，使血糖升高。

对前驱糖尿病患者而言，服用他汀类药物可能提升患上糖尿病的风险。《英国医学杂志》上的一项研究指出，服用他汀类药物的人患糖尿病的风险高出30%。

尽管如此，对于已确诊糖尿病的患者而言，无法单纯的说有糖尿病之后就不能服用他汀。

综合来看，糖尿病患者是否服用他汀，需遵循以下3个原则：

原则1：糖尿病前期人群应该积极改变生活方式，避免使用他汀。

原则2：确诊为糖尿病之后，积极服用降糖药，能减少服用他汀的几率。

原则3：心脏病和中风是糖尿病患者的主要杀手，而且他汀类药物是效果最佳的预防药物。晚期糖尿病患者的动脉粥样硬化程度较高，需要服用他汀预防心梗和脑梗。

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2.β-受体阻滞剂（代表药物：倍他乐克）

β受体能接收来自交感神经系统、激素的控制信号，并传达给器官做出相应的动作。

好比是传达室的大爷。

β受体阻滞剂，顾名思义，能够部分阻止β受体发挥作用。它可缓解因交感神经系统过于兴奋引起的心率过快型高血压、心律失常。

但它也会升高你的血糖，它会：

• 减少胰岛素分泌量及分泌速度。胰岛分泌胰岛素也受交感神经的控制。β受体阻断，胰岛素分泌减少、不及时。
• 增加外周组织的胰岛素抵抗程度。外周组织也会遇到同样的指令缺乏问题，使得其对葡萄糖的摄取和利用减少。

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3.糖皮质激素（代表药物：泼尼松龙）

糖皮质激素能强效抑制免疫系统，使炎症反应程度降低。它是治疗类风湿性关节炎、关节损伤、哮喘、过敏的常用药物。

老百姓们常听的打封闭针即往关节腔内注射混合了糖皮质激素的药液，效果突出。

但与此同时，糖皮质激素也属于胰岛素拮抗激素，即它能够让身体器官不那么听胰岛素的话。

服用它可增强肝脏中的糖原异生，促进肝糖原分解，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而导致血糖升高。

对糖尿病患者而言，短期服用这些药物对血糖的影响不会很大，但如果长期服用，可能导致血糖升高，不利于血糖控制。

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4.烟酸

烟酸是一种B型维生素，可作为非处方补充剂。它可以降低胆固醇，与他汀类药物相似的一点是，它也会导致糖尿病患者血糖升高。

2016年2月发表在《心脏》杂志上的一项研究显示，烟酸会增加患糖尿病的风险。

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5.抗精神病药物

某些抗精神疾病的药物，比如治疗精神分裂症的药物，也会提升血糖水平。这些药物通常会使用数月或数年，是需要重视的问题。

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6.某些抗生素

用于治疗感染的某些抗生素用药可能导致血糖水平升高，如治疗尿路感染和肺炎的药物。

2013年10月发表在《临床传染病》杂志上的一项研究发现，氟喹诺酮类抗生素会导致血糖不稳定，可能出现低血糖或高血糖。另外，用于治疗肺炎的某些抗菌药物也可能导致血糖升高。

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7.减充血剂

用于缓解感冒和流感的减充血剂药物，会提升体内交感神经系统的兴奋性，进而提高血糖水平。例如盐酸伪麻黄碱、苯肾上腺素。

在兴奋状态下，大脑以为我们处于危险之中，身体会启动加快血糖供应的程序，以便为后续的斗争提供能量。

很多感冒药都含有这两种成分，比如新康泰克、白加黑、泰诺等。如果糖尿病病情严重，最好征得医生同意。

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如何应对药物对血糖水平产生的影响？

如果必须同服上述药物之一，以下2种做法做能最大限度减少对血糖的影响。

1.让健康的生活习惯抵消

生活方式也是效果较好的天然降糖药。考虑饮食和运动相结合，尽可能减少药物对血糖水平的影响。

2.让糖尿病医生清楚您的用药情况

开始服用任何新药之前，都应向您的糖尿病主治医生咨询。

比如骨科医生或精神科医生给您开具了新的药物，服药前一定要让糖尿病医生知道这些药物，确保医生可以尽早调整用药量，以便协同用药。