【你问我答】常见寄生虫形态图片 | 检验人夜班怎么上？（第59期）

1、老师，你好，有没有常见寄生虫形态图片，带标注那种？

鞭虫卵

蛲虫卵

带绦虫卵

带绦虫卵

钩虫卵

钩虫卵

肝吸虫卵

受精蛔虫卵和肺吸虫卵

姜片吸虫卵

受精蛔虫卵（加藤片）

血吸虫卵

血吸虫卵

血吸虫卵（加藤片）

肺吸虫卵（加藤片）

阔节裂头绦虫卵

曼氏迭宫绦虫卵

2、肝细胞性黄疸为什么粪便颜色正常？

肝细胞性黄疸? 肝细胞性黄疸是临床上一种常见的黄疸，这种黄疸的形成主要是肝细胞受损引起的。当肝细胞发生病变时，使肝功能受到影响，肝脏不能正常摄取，结果形成间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加，粪胆原相应减少，但不是没有，便的颜色基本正常。

如下图所示：

3、骨髓片细胞

(1)?粒细胞系：骨髓中会出现以下图顺序依次为：原始粒细胞，早幼粒细胞，中幼粒细胞，晚幼粒细胞，杆状粒细胞，分叶粒细胞各阶段细胞按照比例出现在骨髓中，此外还有少量嗜酸、嗜碱粒细胞。

(2)?红细胞系：骨髓中红系常见以下图顺序依次为：原始红细胞，早幼红细胞，中幼红细胞，晚幼红细胞，成熟红细胞，各阶段细胞按照比例出现在骨髓中?，以中晚幼红细胞为主。

(3)?巨核细胞系：巨核系常见以下图顺序依次为：原始巨核细胞、幼稚巨核细胞，颗粒巨核细胞，产板巨核细胞，裸核巨核细胞，骨髓以颗粒巨核细胞，产板巨核细胞为主。

(4)?其他成熟细胞有单核细胞、淋巴细胞、浆细胞等。

4、黄疸的鉴别

黄疸的诊断与鉴别诊断?

(一) 肝前性黄疸：即溶血性黄疸? 正常肝脏每天可将40-50g血红蛋白转变为胆红素。最高可产生1.5g胆红素(正常量的5倍)。超过此量即出现黄疸。其特点为间接胆红素升高，尿胆红素(-)，尿胆原增多，血胆汁酸正常。?
(二) 肝细胞性黄疸：肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泌功能发生障碍。血中直接和间接胆红素均可增高，尿中胆红素和尿胆原均可(+)。
(三) 肝后性黄疸，肝外梗阻性黄疸? 肝道内压力>300mm水柱，胆汁不能运送。直接胆红素返流入血，血中直接胆红素增高。胆汁不能进入肠道，粪便颜色变灰白，尿胆原(-)，尿胆红素(+)。血中胆汁酸量增高，出现皮肤瘙痒。完全阻塞时间延长后，肝细胞功能亦可受损，间接胆红素亦可增高。

点击上图 查看上一期你问我答

5、血涂片染色步骤
1.加瑞氏—姬姆萨染色A液于涂片上染色1分钟。
2.再将瑞氏—姬姆萨染色B液加于A液上面(滴加量为A液的2~3倍)，3.以洗耳球轻吹染液，使液面产生涟漪状，使两液充分混合，染色20~30分钟。
4.水洗，干燥，镜检

6、双方都没有艾滋病发生关系的时候会不会感染艾滋病？

不会，艾滋病病毒主要存在于艾滋病病人的血液中，精液、阴道分泌物、乳汁中也有一定的含量，唾液、泪液、尿液中的含量甚微。虽然艾滋病病毒的破坏力强，但HIV离开人体后，对外界环境的抵抗力却非常弱，常温下只能生存数小时至几天，高温、干燥以及常规消杀灭杀。?哪些活动不会传播艾滋病:与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触，如共同进餐、握手、拥抱、共用工具和办公用具、礼节性接吻。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播，也不会经咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等传播。

艾滋病十大“秘密”??

1、艾滋病是一种目前尚无有效治愈方法但是完全可以预防的严重传染病。?
2、艾滋病主要通过三种途径传播：性接触、血液和母婴传播。?
性传播包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险。?
血液传播：
(1)输入污染了HIV的血液或血液制品。 ?
(2)共用其他医疗器械或生活用具(如与感染者共用牙刷、剃刀)也可能经破损处传染，但罕见。 ?
(3)静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器。
(4)注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大;口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒;理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒;和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷;输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值;救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。
3、预防经性途径传染艾滋病首先是洁身自爱、遵守性道德，其次是正确使用避孕套。使用避孕套不仅可以避免怀孕，还可以预防性病和艾滋病。
4、预防经血液途径传染艾滋病首先是不要吸毒，特别是不能共用注射器或使用未消毒的注射器静脉注射毒品。
5、预防经血液途径传染艾滋病的另一个方面是避免使用未消毒的器械拔牙和其他侵入人体的操作，避免使用不安全的血液和血液制品。
6、已感染艾滋病病毒的妇女避免怀孕和哺乳可以预防经母婴途径传染艾滋病。?
7、已感染艾滋病病毒的人在发展成艾滋病病人以前通常可以没有任何症状的生活很多年，外表看上去完全正常，但他们能够将病毒传染给其他人。
8、与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的一般生活工作接触是不会传染上艾滋病的，不必恐惧与艾滋病病人接触。
9、不要歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，给予他们人道主义的关心和帮助有利于预防和控制艾滋病。

10、艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。

推荐一个检验考试公众号

7、甲苯胺红不加热试验？

甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。梅毒螺旋体感染人体后，宿主迅速对螺旋体表面的脂质作出免疫应答，在3~4周产生抗类脂质抗原的抗体(反应素)，此时TRUST试验可呈阳性。

用正常牛心肌的心类脂(Cardiolipin?二磷酸酰甘油衍生物)作为抗原，而不是用螺旋体作为抗原，来测定病人血清中的反应素(非特异性抗体---抗心磷脂抗体)。用来初步筛查梅毒螺旋体感染。?反应素在初期梅毒病灶出现后1~2周就可测出，在二期梅毒滴度最高，三期梅毒较低。所用抗原不具有特异性，除梅毒病人外，一些非梅毒疾患也可暂时或长期地存在反应素。例如麻风、结核、传染性单核细胞增多症、红斑狼疮、类风湿性关节炎、雅司、回归热、以及一些发热性疾病。此外，在孕妇、老年人和吸毒者有生物学假阳性反应。

8、检验人的夜班怎么上？

1、夜班前白天尽量不要做剧烈运动或消耗体力的活动，中午或下午最好睡1-2个小时觉。
2、夜班时要注意要准备食品，多喝水，多吃高蛋白高维生素的东西，水果，坚果，酸奶都是很好的选择。夜班后半段尽量不要喝刺激性饮料，会影响下夜班的睡眠质量。
3、下夜班以后及时补觉，如果是白天睡觉一定要注意房间的避光，如果房间没有避光效果良好的窗帘一定要准备好遮光效果好的眼罩，提前告诉父母家人邻居你会在这段时间下夜班睡觉，求不打扰，手机打震动。
4、尽量提前10-15分钟接夜班，让白班的同事可以及时下班回家。第二天下夜班时，你就会觉得如果同事能早来几分钟接班，那是多么幸福的事啊。
5、严格执行科室规定的交接班制定，首先查看交班记录。核对是否还有标本在仪器里检测尚未出报告，看看冰箱里的试剂是否能保证当晚够用。检查仪器设备运转情况提前把血液分析仪废液倒掉，不要等到凌晨废液桶满了再倒，尽量减少下半夜的负担。
6、和急诊科搞好关系，接班后到急诊转转，看看是否有熟识的大夫值班，互相体谅，你懂的。
7、一定要清楚的了解自己的职能和自己能力范围，我们的责任是为了及时准确的出具检验报告，遇到自己不会做，或仪器故障，及时与工程师联系，没有做过的事情不要逞强，适时的寻求帮助。
8、不到万不得已，不要动不动就给科主任打电话求助，尤其是下半夜，次数多了就会怀疑你的能力问题。
9、夜班能小憩一会当然很好，但是没时间睡觉也是很正常，睡觉了被叫醒精神状态和神志会很差，而且心里有负担也很难睡好。如果有碎片时间一般会学习或者写点什么的，累就累的彻底一点，下夜班就能睡的更好。
10、下夜班一定要完善的交班给白班同事，尤其是危急值记录，虽然已经在记录本登记了，也要当面说一遍。工作不留尾巴这是基本。
11、如果是轮流值夜班的人员，可能平时白天你是在生化室、免疫室等其他实验室上班，对夜班实验室的各个仪器并不是特别熟悉，最好准备一本“夜班秘籍”，以备不时之需，毕竟检验科各种仪器故障防不胜防，很多时候需要你自己动手解决。
12、每个实验室的操作习惯不一样，物品放置也不一样，接班时提前熟悉，下夜班时放回原处。
13、理解病人，注意自己的服务态度和语言，谁也不愿意半夜三更来医院看病，大半夜的把咱们叫醒也是情非得已，每个人都不容易。
14、值班时，注意自身安全，关锁好值班室门窗，记住保卫处和医院行政总值班的电话。

一个康复专业知识分享号

9、流式原理

流式细胞仪的原理：将待测的细胞样品制作成单个细胞的混悬液，根据实验目的对需要检测和分选的细胞进行特异性荧光染色并放入样品管，在清洁气体的压力下进入流动室。流动室内含有鞘液，鞘液可以约束样品使之处在喷嘴中心以提高测量精度，并防止样品靠近喷孔壁以导致堵塞。在这种作用下细胞排成单列一个一个地在鞘液包裹下被喷嘴喷出形成液体流柱。流柱流经高度聚焦的激光束时被特异染色的细胞被激发而产生特异性荧光，荧光被检测系统检测并转变成电信号进入计算机分析系统而得到细胞的物理、生物特性。流式细胞仪的分选功能是由细胞分选器来完成的：由喷嘴射出的液柱被分割成一连串的小水滴，根据选定的某个参数由逻辑电路判明是否将被分选，而后由充电电路对选定细胞液滴充电，带电液滴携带细胞通过静电场而发生偏转，落入收集器中;其它液体被当作废液抽吸掉。

通过原理我们也可以很容易的得到流式细胞仪的基本结构和功能：

1、液流系统。流动室由样品管、鞘液管和喷嘴等组成，常用光学玻璃、石英等透明、稳定的材料制作。设计和制作均很精细，是液流系统的心脏。样品管贮放样品，单个细胞悬液在液流压力作用下从样品管射出;鞘液由鞘液管从四周流向喷孔，包围在样品外周后从喷嘴射出。为了保证液流是稳液，一般限制液流速度υ<10m>

2、激光系统。经特异荧光染色的细胞需要合适的光源照射激发才能发出荧光供收集检测。激光器又以氩离子激光器为普遍。光源的选择主要根据被激发物质的激发光谱而定。

3、检测系统。经荧光染色的细胞受合适的光激发后所产生的荧光是通过光电转换器转变成电信号而进行测量的。由于直接激发的光比较弱，对弱光测量光电倍增管。

4、计算机分析系统。经放大后的电信号被送往计算机分析器进行数据处理和分析，最后给出结果。

10、肝细胞性黄疸为什么粪便颜色正常？

肝细胞性黄疸? 肝细胞性黄疸是临床上一种常见的黄疸，这种黄疸的形成主要是肝细胞受损引起的。当肝细胞发生病变时，使肝功能受到影响，肝脏不能正常摄取，结果形成间接胆红素在血中堆积;同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中直接胆红素也增加。由于血中间接、直接胆红素均增加，尿中胆红素、尿胆原也都增加,粪胆原相应减少，但不是没有，便的颜色基本正常。如下图所示：

11、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染，首选

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染和社区感染的重要病原菌之一。MRSA自出现以来，强大的致病毒力因子以及耐药性便使其成为临床上的一个难题，导致MRSA的感染率不断上升，感染范围不断扩大，感染的程度愈来愈严重。MRSA感染的治疗目前还是以药物为主，但其对抗生素的多重耐药导致治疗上的困难。其临床感染率和危害性已经引起医学界震惊和高度重视，因此人们把 MRSA这种菌株形象地称为“超级细菌”。确诊为重度MRSA感染病人，应选万古霉素、喹宁始霉素、利奈唑胺、阿贝卡星等一线药物治疗，必要时还可与其他药物联用;但不是重度MRSA感染病人，不必选上述一线药，根据药敏实 验结果选用如美满霉素、磺胺甲唑，若用夫西地酸、利福平、氟喹诺酮类药物时，则尚需与其他药物联合应用。对需要联合用药的MRSA感染病人，应尽量合理搭配使用抗生素，如万古霉素和利福平或庆大霉素联合使用可以提高疗效。由于MRSA对青霉素、红霉素、庆大霉素具有很高的耐药性，并发现了耐利福平的MRSA，鉴于MRSA特殊的耐药机制，无论MRSA对β-内酰胺类抗菌药物体外药敏试验结果是否敏感，均视为耐药，不能选用β-内酰胺类抗菌药物。由于万古霉素在药动学方面的缺陷，其不能在肺组织达到有效的治疗浓度，而利奈唑胺则可以，故肺部MRSA感染时利奈唑胺可作为治疗的首选用药。肺部MRSA感染也可以使用糖肽类联合利福平治疗，利福平可以使糖肽类抗生素穿透肺组织的峰浓度延迟至48?h，并且可以避免单药治疗出现的选择性耐药问题。

一个超声专业知识分享号

12、心肌酶检测的影响因素？

1检测试剂及仪器的质量控制 心肌酶谱检测的准确性 , 需要有一系列的质量控制过程。其质量控制过程包括实验前、中、后三个阶段。检测前包括患者药物准备、采血时间等方面 ;检测环节包括仪器调校、试剂配制、实验温度、定标及质控等方面 , 检测后环节包括报告审核、临床信息反馈、结果追踪观察等。其中实验室检测环节尤为重要。检测仪器调校不当、定标不准、质控报警失控、试剂失效、仪器维护保养不到位等因素 , 均会导致测定结果波动 , 甚至失真。临床检测中必须严格遵守 SOP 文件 , 做好室内质控和室间质评工作 , 确保测定结果准确可靠。

2 血标本的收集及放置 急性心肌梗死发生后 , 心肌的损伤是一个渐进的过程 , 因此血清酶活性的升高有一个延缓期 , 与梗死区的大小、酶从受损心肌释出的速度以及酶在血液中的稀释和破坏程度有关 , 各种酶的延缓期、高峰期及维持时间各不相同 , 故采血必须在延缓期之后、维持时间期间进行 , 否则检测结果必然不会准确。

3 几点注意事项？

① Mb 在胸痛发生后 1~3 h 内即可升高到有诊断意义的水平 , 并于 24 h 内恢复正常。可用于再梗和溶栓的监测。但是 , 此检验缺乏特异性 , 骨骼肌损伤时也明显增高。

② CK-MB 在胸痛后 4 h 上升, 24 h 达高峰, 48 h 后恢复正常 , 排除骨骼肌损伤后 , 可做为 AMI 诊断的主要生化指标。肌酸激酶 (CK) 对心肌缺血和心内膜下心肌梗死的诊断比其他酶灵敏。
③ cTnI 在胸痛后 4~6 h 上升 , 12 h 达高峰 , 7 d 后才恢复正常 , 特异性强 , 是目前诊断 AMI 的生化“金指标”。
④目前对于心肌标志物的应用 , 临床推荐的常用方案是两种标志物的联合使用 , 即将一种快速升高的早期标志物 ( 如 Mb) 与另一种为持续升高且特异性高的确诊标志物 ( 如 cTn) 联合使用。此方案有助于快速鉴别非心肌梗死的胸痛患者。

【你问我答】

旨在传播检验知识

促进大家共同学习

一些非专业问题答案属个人见解

有不对之处望也请大家谅解

欢迎留言指正/提问