|
头为“诸阳之会”“清阳之府”，又为髓海之所在，居于人体之最高位。五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经亦上会于头。所以内伤外感，皆可引起头部不适，头痛即是其中一种。 气血俱虚头痛、痰湿头痛、肝阳头痛等，都属于内伤头痛的一类，其中，气血俱虚的头痛，是指气虚、血虚证候并见的头痛症状。 古代医生对此多有论述。《脉因证治·诸头痛有六证》说：“气虚，因下部气虚，上攻，温温而痛者，异乎邪毒所攻。”这是说气虚导致的头痛，和风寒湿等邪气导致的头痛有区别。 《张氏医通·头痛》说：“因血虚而痛者，痛连鱼尾，善惊惕，其脉芤或沉数。”意为此种头痛，连眼角鱼尾处都会有痛感，容易惊惧不安。 脉芤，指脉浮大中空，如按葱管，主失血，伤精。 对症方剂为《回春》卷五的调中益气汤。 处方：黄芪6分，人参6分，甘草（炙）6分，苍术（米泔浸，炒）6分，川芎6分，升麻3分，柴胡3分，陈皮3分，黄柏（酒炒）3分，蔓荆子3分，当归6分，细辛2分。 主治：气血两虚之头痛。 此方用药周全，颇值品味。 首先，既是气血两虚之头痛，当然要气血双补，所以补气要药黄芪和补血要药当归是必定要出力的，否则就会像缺了运动员的赛场。各用药6分。 与黄芪益气升阳固表，药力向上和向外走不同，人参大补元气，补脾补肺，生津止渴，安神，调理体虚，药力主要向内走，能固五脏之气。两者同用，不仅升清，更各以所长补其所短，内外气同补，于是，人参同样用药6分。 将气血补起来之后，自然要对头痛这个主症下药，于是止头痛的川芎、蔓荆子、细辛上场了。 川芎用量也为6分。其性辛，温，归肝、胆、心包经。辛温香燥，走而不守，能升散，上行至头目，祛风止痛，是治疗头痛之首选药物。无论风寒、风热、风湿，均可随证配伍用。所以前人有“头痛不离川芎”之说。 此外，川芎遇到黄芪，当归、苍术之时，各有效用。 川芎配黄芪时，由于川芎擅长祛风行血，黄芪功擅补气升阳，二者相配，能补气活血，引血上行。对清阳下陷，血瘀内滞之头部病症，有良好效用。 川芎配当归，因当归性润，功能补血和营，配川芎活血行气，则补血而不滞，活血而不伐，对血虚头痛有效。比如对于产后血虚头痛，《医钞类编》卷十七记载有一个治疗产后血虚头痛的治疗方，是用当归、川芎等分（俱酒洗，炒），生姜5片焙干制成。 川芎配擅长燥湿行气的苍术，气血双调，疏肝行气，活血化瘀，可治多种难治病，有“疏其血气，令其调达，而致和平”的效果。苍术在此方中，用药也为6分。由于苍术性辛燥，用米泔水浸泡，可缓其性。 另外两味头痛药，细辛和蔓荆子，其中细辛味辛、温，既能外散风寒，又能内祛阴寒，在头痛症中，常用于风冷头痛。 蔓荆子，味辛、苦，性微寒。主要功效是疏散风热，清利头目，除湿处关节。在头痛症中，常用于外感头痛，偏正头风。 气血俱虚的人，免疫力差，稍不注意就容易外感风寒，所以这两味药的采用，将外感头痛的可能性考虑在内，直接消灭。 治头痛、补气血的药都有了，此方到此就万事大吉，可以抓药了吗？ 甘草，升麻，柴胡，陈皮，黄柏齐说：还有我们呢！施施然而来。 甘草，在很多人的印象中是调和诸药的办公室主任角色，但其实它也是一种补益中草药，同时还具有解毒的作用。 中焦气血虚弱的时候，它能撸起袖子就上场，解毒生血补气。用量和主药黄芪人参一样是6分。 柴胡升麻是临床上常用的药对之一。二者皆有升阳举陷的作用，但柴胡是宣发半表半里之少阳，而疏解肝胆之郁遏，以升少阳清气为主；升麻是宣发肌肉腠理，以升举脾胃阳明之清气为主。二药合用，柴胡辅助升麻，使其提升之力更强。各用药3分。 陈皮理气健脾，看似和本方不相关，实则气血虚弱，也需要健脾和胃，同时，由于补益药多塞滞，易致中满，而陈皮理气健脾、燥湿和中，入补剂，能顾护脾胃，促进运化，使滋补药补而不滞，滋而不腻，更好地发挥补益作用。要注意的是，苍术也具有健胃安脾的效用哦。 不过陈皮与补气药同用，主要目的为补气升清，用量要轻，故只是黄芪人参用量的一半，3分。 那么黄柏用在此方中又是什么意义呢？ 黄柏是血分药，补肾生水，清热泻火，善于去除“肠胃中结热”。一方面，此方多数药辛温，黄柏的苦寒可为其反佐，达到调和药性的功效。另一方面，治血虚，必当补肾以填精，精髓足，血自旺。所以，中医有“生血根本在于肾”之说。这也是此方采用黄柏的用意所在。 到此，此方药材出场完毕，将它们抓药煎煮，喝到肚肚里，就是它们上阵杀敌表现能耐的时候。气血亏虚引起的头痛，你的敌人到来啦！ 一枚横炮：川芎茶调散，治风邪头痛 此方来源于宋朝医书《太平惠民和剂局方》。组成： 川芎120g 白芷60g 羌活60g 细辛30g 防风45g 薄荷240g 荆芥120g 甘草60g 此方为治风剂，具有疏风止痛之功效。主治风邪头痛，或有恶寒，发热，鼻塞。 药性分析： 方中头痛要药川芎为君药，性味辛温，用量较重。 薄荷、荆芥轻而上行，善能疏风止痛，并能清利头目，为臣药。 羌活、白芷均能疏风止痛，其中羌活长于治太阳经头痛(后脑牵连项痛)；白芷长于治阳明经头痛(前额及眉心痛)。 细辛散寒止痛，并长于治少阴经头痛。 防风辛散上部风邪。 上述诸药协助君、臣药以增强疏风止痛之效，均为佐药。 炙甘草益气和中，调和诸药，为使。 本方为黄棕色的粉末。气香，味辛、微苦。服时以清茶调下，取其苦凉之性，既可上清头目，又能制约风药的过于温燥与升散。诸药合用，共奏疏风止痛之效。 |
|
|
