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湿热，病因学名词。指一种病邪。湿和热相结合的病邪。致病可分别引致脾胃、肝胆及下焦大肠、膀胱等脏腑或皮肤筋脉的病证。《素问·生气通天论》：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”吴坤安于《伤寒指掌》卷四中描述此证：“脉濡细而数，发热身痛，小水短涩；或身目俱黄，属湿热。
【脾胃湿热】脾胃湿热亦称中焦湿热,多由感湿邪或饮食不节、过食肥甘，酿成湿热，内蕴脾胃所致。症见脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦、渴不多饮、尿少而黄，甚至面目皮肤发黄如橘子色，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
［病因病机］
本证由于感受湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，酿生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。属实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及脾胃。胁肋胀满，口苦，尿黄，纳呆，呕恶，脘腹胀闷，大便不调，或身目发黄，或阴囊湿疹，睾丸肿痛，或女子外阴瘙痒，带下黄臭，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
［证状特点］
脘腹痞闷，不思饮食，口苦而粘，口干而不欲饮水，肢体困重，尿短赤，大便溏而臭，或件泻下急迫而不爽，或腹痛，痢下赤白，或吐泻骤作，呕吐如喷，泻下如米泔水，或面目肌肤发黄，腹部胀大硬满，或有低热，舌质红苔黄腻，脉濡缓。
［施治要点］
(一)本证是内于湿热蕴结脾胃而产生，然湿热之酿成，又为外湿、内湿所生。外湿由外界湿邪入侵，内湿为脾胃功能失调，不能远化精微而生，即“脾虚生湿”。故治疗湿阻病处方立法时，应考虑“脾虚”与“湿阻”的主次，权衡轻重用药。初起，湿困中焦，脾虚不是主要矛盾，应以除湿为主，可选用芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿之品以引邪外出，此时即使有脾虚之象，办当取健脾与化湿之剂合用。脾胃湿热证易伤胃阴，治疗宜选用清热化湿而不伤阴、生津养阴而不助湿的药物，如沙参、鲜石斛、鲜荷叶、芦根、滑石．藿香、苡仁、西瓜翠衣等。
(二)湿热蕴结之臌胀病，其病机为本虚标实、虚实挟杂，其临床表现是，腹部胀大，腹壁绷急，甚则胀痛难忍，尿少便秘，此时以标实为主，因病程较短，正气末衰，饮食未减，为了减轻病人的痛苦，缓解胀势，需用攻下逐水法、以泻水湿，缩短疗程，采用此法必须遵循“衰其大半而止”的原则，当腹水泻出一部分后即当停药，然后根据病人的体质及邪势的缓急，辨证用药。若患者体弱，食少，发热，黄疸日深，脉象细弱，或有呕血、便血，或有溃疡病、心脏病、肾功能不全，禁用攻下逐水法。因为此类药物内服后，会出现不同程度的泛恶、呕吐、腹痛、头晕等反应，泻水后又觉精神异常疲倦、元气受损，而且攻逐不慎时，活血破瘀过猛，常易引起脉络破裂，引起出血，使病情恶化，故应当严格掌握攻下逐水法的适应证，决不能以求一时之快，而猛浪从事。
［治疗法则］清热化湿
［方药加减］内服方药
『甘露消毒丹』茵陈15克、滑石30克、黄芩10克、藿香10克、连翘12克、白蔻仁6克、木通6克、半夏l0克、厚朴10克、菖蒲6克。本方能清热利湿，芳香化浊。
『燃照汤』黄芩10克、桅子10克、滑石30克、省头草10克、半夏10克、厚朴10克、白蔻仁6克、通草10克、黄连6克、吴茱萸6克。本方宜凉服。能清热化湿，辟秽泄浊。
『中满分消丸』黄芩10克、黄连6克、知母10克、厚朴10克、枳壳10克、半夏10克、陈皮10克、茯苓12克、猪苓10克、泽泻10克、滑石30克、甘草6克。本方能清热利湿。
注：脘腹痞闷，口苦纳呆，身重，发热，汗出而热不解者，用方甘露消毒丹加黄连6克、栀子10克、芦根15克以燥湿清热。亦可吞服甘露消毒丹，每服5～10克，日服两次。若腹大坚满，面目身黄者，用方中满分消丸加茵陈30克、大黄10克以清利湿热；若腹水量大者，尚可暂用甘遂末，每次吞服0.5～1克(分装于胶囊内)，每日1～2次；或用二丑粉，每次吞服2.5～3克，每天1～2次；或用九头狮子草根(京大戟)洗净晒干微炒研末，分装胶囊，每粒0.3克，成人每次服13～16粒，于早饭后2小时温开水送服，服后稍有腹痛、恶心，半小时后腹泻数次，隔3～7天再服一次(服法同前)，至腹水基本消退，再予调理。呕吐骤作，呕吐如喷，泻下如米泔水，腹中绞痛，甚则转筋拘挛，宜方燃照汤加蚕砂15克、木瓜12克以舒筋活络，苡仁15克以利湿；如一时汤药难备，或卒然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，四肢厥冷，头汗出，脉象沉伏，为干霍乱，是霍乱的危候，急服玉枢丹以辟浊解秽，利气宣壅，并针刺十宣、委中出血或采用刮痧的方法以急救。霍乱吐泻之后，大量失水，津液耗伤，筋失所养出现转筋拘挛，属严重证候，必须顾及津液，可配合补液疗法。脾胃湿热侵及大肠，而见痢下赤白，腹痛，里急后重之痢疾，或泻下急迫之泄泻，其治疗参见大肠湿热证治。脾胃湿热熏蒸肝胆，而见面目肌肤发黄，尿黄之证，治疗参见肝胆湿热证治。
［其它疗法］
外敷药物：
药取甘草、甘遂各15克共为细末，分为8等份。每次用鲜姜9克去皮捣烂为糊，与1份二甘粉调匀，分置于2块5×5厘米的胶布上并敷于患者双侧涌泉穴。用药后4小时病人尿量渐增，12小时达高峰，于24小时后取下敷药，可连续外敷3次，然后间隔3～5天再敷上药。局部常有皮肤色素减退，一般无水泡、溃疡发生，本品宜现用现配。适用于湿热壅积于中之膨胀病。
刮痧疗法：
用边缘光滑的汤匙、钱币，蘸菜油少许，沿肩颈、脊背、胸前、胁肋、两肘臂、两膝弯等处，自上而下刮之，或在颈部及大小腹部软肉处，用指蘸清水摄之，以局部皮肤红紫为度。本法能宣通经络、法邪外出；适用于热霍乱、干霍乱等。
饮食疗法：
(1)荷叶粥：白米50克常法煮粥，临熟将鲜荷叶一张洗净盖粥上，温火焖少许时，揭去荷叶，粥成淡绿色，调匀服之。能清暑生律。
(2)大田螺10～20个养于清水中漂去泥，取出螺肉，加入少许黄酒拌和，再放入清水中炖熟饮汤，每日1次，能清利湿热，通小便。
(3)冬瓜汤：冬瓜500克煮汤三大碗，分服，能清热利湿。
(4)西瓜绞汁频饮，能清暑利尿。
(5)绿豆30克，煎汤频饮，能除暑热，利小便。
针炙疗法：
1．刺法：针刺少商、曲池、委中，或舌下青筋、黑筋处出血。治霍乱、绞肠痧。
2．体针：取中脘、内关、足三里穴，吐甚加合谷，泻甚加天枢，腹痛加公孙穴，用泻法，治霍乱。
［预后护理］
1.注意饮食、饮水卫生，夏月不能过于贪凉，保持室内空气流通，消除潮湿。夏令时,宜用鲜藿香、鲜佩兰、鲜荷叶、焦麦芽等适量煎汤作饮料，以芳香化浊、醒脾和中，预防湿阻病的发生。
2．雷乱吐泻交作，邪气未清时不能进食，吐泻已止，应逐渐恢复饮食，宜进流质、半流质清淡之食物。
3．本证之臌胀病，腹大坚满胀痛，患者宜取半卧位，宜进低盐或无盐饮食，忌食煎炸、坚硬粗糙、辛辣的食物，以半流质、无渣饮食为宜，少量多餐、晚餐少进，宜进营养丰富的食物。如需服用逐水药物时，以清晨空腹为宜。服药后注意大小便的次数、量及颜色。臌胀病人尚须定期测量体重、腹围，了解病情的变化。
【肝胆湿热】本证由于感受湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，酿生湿热，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，阻遏肝胆而成。属实证，脏腑同病，病位在肝、胆，往往涉及脾胃。临床见胁肋胀满，口苦，尿黄，纳呆，呕恶，脘腹胀闷，大便不调，或身目发黄，或阴囊湿疹，睾丸肿痛，或女子外阴瘙痒，带下黄臭，舌苔黄腻，脉弦数。
［施治要点］
(一)本证为肝胆同病，邪实正盛，治疗以“实则泻之”为原则，清利湿热，使湿热之邪从二便而出。然清热利湿药多属苦寒之品，易伤脾碍胃，因此，湿热之邪渐去后，当以健脾和胃调理善后，或在清热利湿剂中佐以健脾胃之品。
(二)治疗本证的方法很多，临证要审异察微，合理选用，或一法独用，或数法联用，如男子睾丸肿痛，阴囊湿疹；女子阴部瘙痒，带下等，在内服方药的同时，可并用化湿解毒药外洗。
(三)本证在病变过程中极易出现寒战高热，胁痛发黄等危重证候，应采取积极而有效的措施予以控制，通腑泻热，利胆解毒之剂应视病情1日2～3剂。如病情进一步发展，可酌情采用中西医结合救治。
［治疗法则］清热利湿 疏肝利胆
［方药加减］内服方药
『龙胆泻肝汤』龙胆草10克、栀子10克、黄芩10克、柴胡8克、木通6克、车前草12克、泽泻12克、生地12克、当归10克、甘草6克，适用于肝胆湿热之证。
『茵陈蒿汤』茵陈30克、栀子10克、车前子10克、茯苓15克、滑石l0克、连翘20克、赤芍15克，适用于湿热黄疸。
『大柴胡汤』柴胡10克、枳实10克、厚朴10克、黄芩10克、半夏10克、大黄10克、生姜3片，适用于湿热阻滞肝胆大便不通者。以上方药，水煎，取汁200～300毫升，每日1～2剂，温服。
注：加减变化：若腹痛剧烈，呕吐蛔虫者，宜先服乌梅丸安蛔，再选用基本方大柴胡汤；若湿热煎熬成砂石，阻滞胆道者，加金钱草30～60克、海金沙20克、郁金15克；若胃肠燥热，大便不通，脘腹脓满者，加芒硝10克(冲服)。若见呕逆者，基本方龙胆泻肝汤加竹茹12克、黄连6克、半夏10克；若见吐衄者，加丹皮10克、茜草12克。若阴囊湿疹，睾丸肿痛，或带下黄臭者，加地肤子15克、黄柏10克；土茯苓15克、金银花15克；若小便频数涩痛，甚或小便点滴不下者，加滑石20克、沉香6克。若黄疸加深，嗜睡或昏迷者，宜送服或鼻饲至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹之类。
［其它疗法］
外敷药物：
1．用毛茛、大蒜、白芥子、田基黄，任选1种，选敷合谷、列缺，发泡后，刺破流出黄水，用于湿热黄疸。
2．地肤子l50克、土茯苓l00克，煎水熏洗外阴，用于阴部湿痒，带下黄臭。
灌肠疗法：
1．生大黄30克、马齿苋10克、黄柏20克，水煎取汁150毫升，保留灌肠20～30分钟，每日1～2次。
2．生大黄30克、败酱草10克，水煎，取汁150毫升，高位灌肠，保留20～30分钟，每日1次，5～7天为1疗程。
饮食疗法：
(1)黄瓜皮适量，水煎服，每日3次。
(2)干胡萝卜缨120克(鲜者250克)，水煎服，每日1剂，2～3次服，连服5～7日。
(3)泥鳅炖豆腐：用热锅该开水煮豆腐，除去肠污的活泥鳅，加盐调料炖熟食之。
针炙疗法：
1．针刺：取胆俞、期门、日月、阴陵泉、内庭、太冲等穴，用泻法，留针15～20
分钟，每日1次。
2．艾灸：灸神阙，每次15分钟，每日1～2次。
【膀胱湿热】本证常因恣食肥甘辛热之品，或嗜酒，酿成湿热内生，或湿热秽浊之邪外侵，湿热下注膀胱，膀胱气化不利，无以分清别浊，开合失司以及灼伤络脉而致。病位在膀胱，属实热证。证见尿频，尿急，尿道灼热刺痛，尿短涩或点摘而下，尿色黄赤混浊，或尿色紫红，甚则夹有血块，或尿中有砂石，少腹胀痛，或伴有发热，心烦，舌质红，苔黄腻，脉数。
［施治要点］
(一)本证为湿热之实证，由膀胱湿热，气化不利而引起。在临床上，清热利水通淋为常见治法，如八正散之类。而近代复加解毒之品，如忍冬藤、蒲公英；野菊花、半枝莲、紫花地丁等，这样在辨证的基础上，加用清解药物，不但可轻快地改善临床症状，而且可望提高治愈率。本证发作多为急性，但治疗不当或不彻底，亦可转为慢性，湿热未尽，又可伤阴化燥，因此，在治疗时，不可一味清利，应在祛除余邪的基础上酌加甘寒滋养之品，如山药、沙参、石斛、麦冬等，标本兼顾。
(二)由本证而形成的淋证，初起皆与湿热有关，日久及肾，由实转虚，虚实夹杂，出现石、血、气、膏、劳淋等不同证候，因此，在临床治疗之时，除选用清热解毒之外，或佐以排石通淋；或辅以活血止血；或兼以利气疏导；或参以分清泌浊；或配以健脾益肾；因此，治淋之法，有通有塞，要当分别。有瘀血积石塞住溺管者，宜先通。无瘀积而虚滑者，宜峻补。
(三)本证膀胱湿热而成淋者，古有忌补、忌汗之法。《金匮要略》有“淋家不可发汗”之说，淋证畏寒发热，与小便涩痛并见,不可与一般外感表证同论、大剂辛散发汗，但可清热解毒，兼以疏风解表，表里同治。至于淋证日久，脾肾两虚，下元不固，又当补益脾肾，自不必拘泥忌补之说。
［治疗法则］清热利湿
『八正散』木通10克、车前子12克、萹蓄12克、瞿麦12克、桅子10克、黄柏10克、忍冬藤20克、滑石30克、甘草10克、大黄10克。本方能清热利湿通淋。
『萆薢分清饮』萆薢12克、石菖蒲6克、黄柏10克、车前子12克、白术10克；茯苓12克；乌药12克、丹参12克、甘草10克、牛膝10克。本方能清热利湿，分清泌蚀。以上方药，水煎，取汁250～300毫升，分2～3次，微温服。
注：加减变化：若便秘，腹胀者，方八正散中重用生大黄，并加枳实以通腑泄热；若兼寒热，口苦，腰痛者，加连翘10克、蒲公英15克以清热解毒；若尿中夹有砂石；小便艰涩或排尿突然中断，腰腹绞痛者加金钱草30克，海金砂l2克；若小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块者，加小蓟15克、白茅根30克、藕节12克以凉血止血。若小便混浊如米泔水，尿热灼不畅者，用方萆薢分清饮加乌药12克、青皮10克，以利气通淋。
［其它疗法］
外敷药物：
1．大蒜120克、芒硝60克同捣烂成糊状，外敷助脊角、肾区。
2．芫花30克，水煎取汁，温热敷肾区。以上方药，主要用于小便不通或小便点滴而下者。
饮食疗法：
(1)青小豆粥：通草5克水煎取汁去渣，加入青小豆50克，小麦50克，煮成粥，作早餐食用。能通淋利尿。
(2)赤小豆粥：赤小豆30克加水煮熟后，再入白米15克作粥，作早餐食用。能除湿热，利小便。
(3)冬瓜50克，煮汤三碗，分服。能清利湿热。
针炙疗法：
1．针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激，可治疗小便不通或尿点滴而下。
2．穴位注射：取肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴(沿输尿管寻找压痛点)，取50％葡萄糖溶液进行穴位注射。能利水排石，用于石淋。
3.指压利尿穴：用双手大拇指按压利尿穴(神阙与耻骨联合上缘连线的中点)，压力逐渐加大，持续5～15分钟。治疗小便不通。
【大肠湿热】本证多由饮食不节，恣食厚味醇酒，或夏月暑湿、疫毒之邪侵及肠道所致，为邪实之证，病位在大肠。因湿热毒邪内结大肠，下焦气机壅滞，传导失常，脂络受伤，气血瘀滞，而出现痢疾、泄泻、腹痛、痔疮等疾病。证见腹痛，里急后重，下利粘液或便脓血：或暴注下泄，肛门灼热，或泻而不爽，粪色黄褐而臭；或腹痛拒按，大便秘结或溏滞不爽。并见发热汗出，午后热盛，胸脘满闷，肢体沉重，纳呆呕恶，小便短赤，脉象滑数，舌苔黄腻。
［施治要点］
(一)临床上之痢疾、泄泻均以本证为多，治疗当以祛邪。其新感属此证尤多，治疗以通因通用为要，忌用收涩止泻之品。痢疾患者应注意调气行血的运用，若下血较多应该重用行血之品，脓多者宜重用理气药；泄泻患者当使用湿热分清，其泻可止。但湿热泄泻容易耗伤气阴，年老体虚之患者可引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤之危重证候，除治疗上须随证施方，还应高度重视此类患者的病情变化。
(二)在治疗痢疾时，应始终顾护胃气。在治疗湿热痢的方药多系苦寒之品，不应长时十间大量使用这一类药物，以防伤胃气。
(三)若本证久而不愈，反复发作，表现正虚邪恋，宜扶正祛邪兼用。其药物灌肠往往是临床上有效可行的治疗方法。药用白头翁、秦皮、黄柏、夏枯草、青黛、紫草、明矾、牡蛎、乌梅、罂粟壳、五倍子等。每剂加水1000毫升煎至200毫升，湿度37～38℃，开始每次用50～100毫升于早晚各作保留灌肠1次，适应后每次用200毫升，每日灌肠1次。患者取侧卧位，臀高头低，慢速灌肠，灌入后取胸膝位15分钟，再仰卧1小时以上。
［治疗法则］ 清热，利湿，解毒，调气，行血。
［芍药汤］芍药10克、黄芩10克、黄连6克、大黄6克、银花15克、槟榔l0克、当归10克、甘草6克、木香6克。本方适用于腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证的痢疾患者。
『葛根芩连汤』葛根15克、黄芩l0克、黄连6克、甘草6克、银花15克、茯苓15克、木通6克、车前子10克。本方适用于腹痛，泻下急迫为主证的泄泻患者。以上方药，水煎，取汁300毫升，分2～3次服用，每日一剂。
注：加减变化：若痢疾初起，兼有表证，基本方芍药汤加荆芥10克、防风6克、羌活10克；如热毒盛者，下痢赤多白少，或纯下赤冻，则加白头翁15克、秦皮l0克、地榆10克、丹皮10克；若挟食滞，苔腻脉滑，加用神曲10克、青皮10克、陈皮10克、芒硝10克(入汤冲服)；若湿热留连不去，下痢时发时止，日久难愈，加用人参6克(党参15克)、白术10克、干姜6克；若下痢初作，表证已解，痢犹未止，可用香连丸，每服6～9克，日三次；若痢下为酱色，时作时止，可加用鸦胆子仁治疗，成人每日三次，每次15粒，胶囊分装，饭后服，连用7～10天。若湿热泄泻以湿邪偏重，舌苔微黄厚腻，脉濡缓，可基本方葛根芩连汤加用厚朴10克、薏仁30克；挟食滞者宜加神曲10克、山楂10克、麦芽10克；如有发热、头痛、脉浮等风热表证，加连翘10克、薄荷10克；如在夏季盛暑之时，可酌加藿香10克、香薷10克、扁豆花6克．荷叶6克。
［其它疗法］
外敷药物：
1．苦参粉适量，温水调成糊状敷脐。
2．栀子适量，研为细末，鸡蛋清调成膏，贴双足涌泉穴。
3．白矾15克、五味子15克、五倍子15克，研为细末，用开水调成膏，贴神阙穴。4．噤痢膏：牙皂6克、细辛27克、葱6根(拭净泥土，勿洗)，田螺2个，小麦曲12克。诸药混合，捣融如膏，贴于神阙穴，盖以纱布、绷带固定，药干另换。
5.热泻散：黄连12克、滑石30克、广木香15克、吴茱萸10克，诸药混合粉碎为末，过筛，取药末10～15克，撤于2～8平方厘米胶布中间，分别贴于神阙、大肠俞，1日换1次。
6．大黄9克，或甘遂、大戟各4.5克，研为细末，用醋凋敷脐部固定。适用于疫毒痢腹胀者。
灌肠疗法：
临床上对长期反复不愈之本证患者，常常采用灌肠疗法。
1．蒲公英30克、败酱草30克、红藤30克、穿心莲30克、黄柏15克，加水煎至150毫升，温度在30～40℃时作保留灌肠。如能保留8小时以上，疗效更佳。
2．锡类散l克、云南白药1克、生肌散l克、5％普鲁卡因5毫升，加入生理盐水100毫升中，加温后保留灌肠。
3．苦参100克，浓煎，每次用50毫升，加1％奴夫卡因5毫升，作保留灌肠。
4．白头翁60克，煎成药液100毫升，每日作保留灌肠1次。治阿米巴痢疾。
5．大蒜30克，捣汁，加温开水160毫升，作保留酒肠。治阿米巴痢疾。
6．10～15％野菊花煎剂100～150毫升，保留灌肠，每日1次，10～15日为一疗程，休息数日后可开始第二疗程。
饮食疗法∶
(1)马齿苋绿豆汤：新鲜马齿苋120克(或干品60克)、绿豆60克，煎汤服食。每天1～2次，连服3天。二味合用对湿热泄泻、或热毒血痢，甚为有效。
(2)车前子饮：车前子30克，纱布包，加水500毫升，煎取300毫升，去渣，加粳米煮粥，分二次温服300毫升。治泄泻。
(3)姜连散：生姜l20克，榨汁；黄连30克，锉末，文火烘炒加姜汁拌匀，以干为度。每服6克，绿茶清送下，每天3次。对湿热泄泻呕吐者大为适宜。
(4)石榴皮蜜膏：鲜石榴皮1000克(干品500克)、切碎，砂锅煎煮取汁两次，文火浓缩至稠粘时，加蜂蜜300毫升，搅匀至沸停火，冷后装瓶。每服10毫升，开水冲服，每日3次。
(5)白蜜马齿苋汁：鲜马齿苋1000克，温开水洗净榨汁，加白蜜30毫升，或白糖适量，一次服下，每日服2次。
(6)绿茶煎：绿茶100克，煮取浓汁300毫升，每次服100毫升，加醋10毫升热饮，每日3次。或绿茶末12克，白痢以姜汤送服，赤痢以甘草水送服，每日3次。症状消失后连服3日，以巩固疗效。
(7)苋粥：新鲜紫苋100克，去根洗净切碎，同粳米100克煮粥，每日2次，早晚服。此粥对于有急性菌痢、肠炎的老年患者，尤为适宜。
(8)龙眼肉包鸦胆粉：鸦胆子亡10粒，研粉，以桂元肉包裹吞服，每日3次，治阿米巴痢。此方适于饭后服，不宜久服。
针炙疗法：
1．针刺：取穴天枢、足三里、阴陵泉、曲池、委中；发热恶寒身痛者加合谷、曲
池；暑热吐泻者加金津；玉液；胃脘胀痛者加中脘、内关；食积者加巨阙；便粘腻，腥臭者，里急后重者加上巨虚、下巨虚，强刺激。曲泽、委中、金津、玉液可点刺放血，天枢穴刺后拔。休息痢加脾俞、胃俞、关元、肾俞。日治疗1次。
2．拔罐：在大肠俞、三焦俞、气海、天枢、关元和足三里的穴位上，每日拔吸一次。
【气分湿热】本证多见于夏季或夏秋之交，天气炎热，雨湿较多，相互蒸腾而致湿热之邪相合，从口鼻而入，侵袭人体，困滞于中焦脾胃，气机不利，脾胃呆腻，升降运化失司所致；或因夏暑气候炎热，人体外受暑热之邪，内而恣食生冷瓜果，甘肥厚腻之品，损伤脾胃，运化失司，湿邪内生，内外合邪所致；亦可见于素体湿盛，外感暑热之邪。在临床上大致可表现为湿重于热、热重于湿，湿热并重等三种不同的证候类型。并易兼挟食滞、痰阻等症，证候多属实，病位以在足阳明胃和足太阴脾为主。可见于暑温、湿温、伏暑等病初期、中期。证见身热不扬、或发热汗出不解，或身壮热，口不渴或渴而不欲饮或渴喜热饮，口渴不欲多欲：或烦渴引饮，胸脘痞闷，腹部胀满，恶心呕吐，不欲饮食；或厌恶油腻，大便溏泄。色酱黄而臭秽；或大便滞而不畅，肢痠困倦，表情淡漠, 小便混浊或短赤，苔白腻，或垢腻，或黄滑腻，脉濡缓或濡数。
［施治要点］
(一)湿热相合，往往胶结难解，每使病势缠绵，病情反复，非寒邪之一汗可解、非热邪一清即退，故治疗上不可求速，随证之变化而灵活加减。
(二)本证之化湿，应多用芳香清淡之品，以宣畅气机，不可滥用温燥之剂，以免助热伤津之弊；亦不可过于苦寒，以防败伤胃气。
(三)本证虽因气候、地理环境之影响，但亦与人体体质有密切的关系。素体肥胖者，多表现为湿重热轻，且易挟痰为患；而素体瘦癯之人，多表现为热重湿轻，且多阴伤证候。在选方用药上，对前者可辅以化痰化湿健脾之品，对后害可配以养阴之品。
(四)湿热之邪入于气分，病位主要在中焦脾胃，治疗虽以清热化湿为主，但由于湿热合邪，热蒸湿动，易于弥漫上下焦，故在治疗中，应注意与辛开化气、淡渗利湿、芳香化浊诸法配伍运用。
［治疗法则］清热 化湿
『白虎加苍术汤』生石膏(碎)30克、知母15克、炙甘草5克、粳米10克、苍术12克。本方适宜于署热盛于阳明，兼有湿阻太阴之暑温挟湿之候。
『雷氏芳香化浊汤『藿香叶6克，佩兰叶6克、陈皮8克、制半夏8克、大腹皮6克、姜汁炒厚朴6克、鲜荷叶10克。本方适宜于湿热困阻中焦之湿重热轻之候。
『王氏连朴饮』川黄连(姜汁炒)6克、厚朴10克、石菖蒲6克、醋炒半夏6克、淡豆豉10克、焦山栀10克、芦根30克。本方适宜于湿热困阻中焦之湿热并重之候。以上3方，水适量，煎取汁200～300毫升，分2次温服，每日1～2剂。
『甘露消毒丹』滑石450克、茵陈330克、黄芩300克、石菖蒲l80克、川贝母、木通各150克、藿香、射干、连翘、薄荷、蔻仁各120克。上诸药晒干，生研极细(见火则药性变热)瓷瓶密收，每服9克，开水调服，日2次。或以神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可。若为水煎剂，则减其药量。本方适宜于湿热交蒸，热势偏重，酿成热毒，充斥气分之候。
注：加减变化：若暑热较盛，口渴大饮，苔黄腻而偏燥者，可在基本方白虎加苍术汤中加竹叶12克、西瓜翠衣30克、荷叶l5克；若挟食滞，脘腹痞胀者，可在方雷氏芳香化浊汤、甘露消毒丹中加神曲12克、炒麦芽(或谷芽)12克、鸡内金10克、莱菔子10克，或服保和丸10克；若兼湿热阻滞下焦，小便短少而不畅者，可在方雷氏芳香化浊汤、王氏连朴饮、甘露消毒丹中加白茅根l5克、滑石20克；若兼湿热痰浊凝聚心下，而见心下痞满，按之濡软不痛者，可在方雷氏芳香化浊汤、王氏连朴饮中加枳实12克、杏仁12克。
［其它疗法］
饮食疗法∶
(l)薏苡仁粥：薏苡仁15克、砂仁6克、粳米100克，先将2药加水适量，煎取其汁，去渣，纳入粳米同煮，成粥状即可食用。
(2)茅根粥：白茅根50克、粳米100克，将茅根煎汁600毫升，纳入粳米同煮成粥。
(3)车前子粥：新鲜车前叶30～60克、葱白3根、粳米100克，将车前叶洗净、切碎，同葱白煮汁后去渣，放入粳米同煮成粥。
针炙疗法：
针刺：足三里、天枢、合谷、曲池、内关、中脘等，用泻法，持续捻针，每日1～2次。
【阳明湿热】本证为临床常见的急重证候，多由阳明热盛与湿邪相结合，湿热交蒸于内，影响肝胆疏泄功能，胆汁不循常道，泛溢于周身所致。证属湿热瘀结之候。其病位虽以肝胆为主，然往往波及多个脏腑如脾、胃、三焦等，使病情复杂而多变。证见身目俱黄，黄色鲜明如橘子色，小便黄赤而短少，发热、口褐、心烦，脘痞不适，不欲饮食，恶心欲吐，大便秘结，汗出不彻，或头部汗出齐颈而还，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。
［施治要点］
(一)本证胃阳较旺、湿热邪盛，结合近年来的治疗体会，在使用清热利湿药物时，应于茵陈蒿汤内酌加具有利胆退黄作用的药物如鸡骨草、田基黄、车前草等，而且原方茵陈蒿的剂量应加大至30克左右。
(二)本证病情复杂，涉及脏腑甚多，故除以清热利湿退黄为主外，亦应兼顾其他脏腑，临证选用疏肝利胆、健脾利湿、活血化瘀、理气解郁、清心醒脑等不同的治疗法则。
(三)本证的治疗方法以内服汤药为主，亦可配合针刺、推拿、饮食调理、心理调护及其他调护措施等协同使用。
［治疗法则］清热利湿 利胆退黄
『茵陈蒿汤』茵陈18克、大黄6克、栀子9克。本方适用于湿热俱盛发黄者。水2400毫升，先煮茵陈减1200毫升，煮取600毫升，去滓，分三次服。
『栀子柏皮汤』栀子9克、炙甘草3克、黄柏6克。本方适用于身热发黄，热重湿轻者。以水800毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。
『麻黄连轺赤小豆汤』麻黄6克、连轺6克、杏仁9克、赤小豆15克、大枣12枚、生梓白皮9克、生姜6克、炙甘草6克。本方适用于湿热内蕴，兼感外邪发黄者。以潦水(地面流动之雨水)2000毫升，先煮麻黄再沸，去上沫，纳诸药，煮取600毫升，去滓，分温三服，半日服尽。
注：加减变化：寒热往来、头痛口苦者，可加柴胡10克、黄芩10克；脘腹胀满、胁肋疼痛者，加郁金10克、枳实9克，胁肋刺痛，舌质紫暗者，加丹参12克、赤芍15
克；恶心呕吐，食少纳呆者，加竹茹12克、神曲15克：热毒炽盛，黄疸加深、神昏谵语，或衄血便血者，可加犀角6克(无犀角可用水牛角代替，用量可至50克)、黄连9克；大青叶15克、蒲公英18克、土茯苓15克、白花蛇舌草18克，并可配合使用垂茵茶糖浆；肝炎糖浆、肝复康蜜丸、安宫牛黄丸、至宝丹等内服。
［其它疗法］
饮食疗法∶
1．饮食应进富于营养的轻食或半流质，多含水果和清凉饮料。
2．忌食辛辣、油腻、质硬不消化的食物，以免助湿生热。绝对忌食烟酒。
3．急黄呕吐频繁者，应适当限制蛋白入量，或暂禁食，给予补液。
针炙疗法：取穴肝俞、胆俞、足三里、太冲、合谷、大肠俞等，针用泻法，每日一次。
【肝经湿热】本证多因嗜食辛辣，肥甘或过量饮酒损伤肝脾；或久居潮湿之地，复感湿热之邪；或外邪入里化热，气机郁滞而致。其证属实，病位在肝胆，且与脾胃关系密切。证见胁肋胀痛，口苦，恶闻荤腥，耳聋，耳肿，小便短少，或淋浊，黄疸，阴肿阴痒，带下色黄，粘稠臭秽，苔黄腻，脉弦滑数。
［施治要点］
(一)本证系由湿热困遏所致，病位以肝胆为主，最易累及脾胃，证以胁痛、口苦、纳呆为主。故治疗重在清利肝胆湿热,常用龙胆草、栀子、茵陈等药,但应防止苦寒败胃的情况发生。
(二)湿热下注所致之阴肿，阴痒，黄带时下等证，可以熏洗或灌肠等法为主，配合内服治疗，常用土茯苓、苦参、黄柏等药。
［治疗法则］清热利湿．
『龙胆泻肝汤』龙胆草9克、黄芩10克、栀子8克、泽泻10克车前子10克、当归10克、柴胡10克、甘草6克、生地黄12克。本方适用于肝经湿热。
注：加减变化：若带下色黄，阴囊肿痒明显者，加黄柏15克、苍术9克、牛膝15克；若阴囊红肿湿痒，流黄水者可加土茯苓15克、丹皮10克，若胁痛，口苦明显者加川楝8克，或配用左金丸；若有黄疸者加茵陈40克、虎杖20克；若见少腹痛，黄带时下者加蒲公英30克、银花10克、车前子12克；若小便淋浊者加银花20克、车前子30克、茅根30克；若耳聋、耳肿者加蔓荆于10克、牛膝15克。
［其它疗法］
外敷药物∶1．土大黄10克、银花10克、牛膝12克、地肤子20克，煎水熏洗阴部。2：黄柏50克、青黛50克、煅石膏、飞滑石各30克，共研细末，外涂患处。3．蜀椒、蒲公英、艾叶各15克，煎液置盆中洗浴。
灌肠疗法∶1.三黄液：黄连10克、黄芩20克、黄柏20克，水煎取汁200毫升，保留灌肠，每日一次， 5—7天为1疗程，可用1入2个疗程。2．黄连10克、黄柏10克、益母草15克、牛膝20克，水煎取汁。
饮食疗法∶忌食辛辣、肥甘、厚味等物，如烟酒、肥肉等。2．食宜清淡，以食蔬菜、水果为佳。‘3．食疗方：(1)赤小豆西瓜饮：赤小豆50克、扁豆50克，煮烂待凉后加入西瓜汁饮用。(2)泽泻薏苡米粥：泽泻30克(包煎)、薏苡仁40克、粳米40克，煮粥食用。
针炙：取期门、日月、阳陵泉、阴陵泉等穴，主治胁痛， 口苦，黄疸等证，纳呆者加刺中脘、足三里穴，用泻法，每日1次 , 留针20分钟；取关元、太冲、阴陵泉、三阴交等穴，主治带下阴肿等证，用泻法，每日1次，留针20分钟。2．艾灸：本证属热、属实，故艾灸、温针等方法均宜慎用。
【冲任湿热】本证发于经行产后，胞脉空虚，湿浊之邢乘虚内侵，郁而化热，伏于冲任，或洗具不洁，感染虫匿；或手术损伤，湿毒蕴结。本证属实，与肝有关，肝经湿热流注而下，伤及冲任，带疾丛生。湿热为病，可挟气滞，可成血瘀，日久亦可伤阴，形成虚实并见之证。本证候常见于带下、阴痒、阴疮等疾病中。证见带下量多色黄，或赤白相兼，或黄绿如脓，或五色俱下，或形如豆渣。质稠臭秽，甚或腐臭难闻。外阴搔痒，或生疮，小腹作痛，胸闷烦热，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
［施治要点］
(一)冲任湿热为患，缠绵盘踞，变化多端，常兼挟他证或殃及气血，临证须细审其病情之深浅，湿热之轻重，他证之有无。若湿热郁滞，气机壅塞，则宜清利之中加以宣泄，俾三焦通畅，气行水行；若湿热化毒，秽毒壅盛，则须加重清热并予解毒遏其鸱张；若湿热伤血，搏结成瘀，则应先利湿热，继以化痰。湿热蕴久，势必损伤阴血，阴精暗耗不仅可致月经紊乱，而且可使胎孕困难，或受孕之后易堕或小产。故对本证要紧扣病机，随证而施，彻底根治，堵截后患。
(二)湿热一证，长期没用苦寒之品，难免伤脾伐胃，使治疗中断而病情反复，采用局部综合疗法可无此弊，并可缩短疗程提高疗效，诸如灌肠、熏洗、纳药等已为本证常规外治之法，只要施治对证，用药中的，则疗效可期。
［治疗法则］清利湿热
『龙胆泻肝汤』龙胆草15克、栀子10克、黄柏10克、车前子12克、木通10克、泽泻10克、生地30克、苡仁30克。水煎取汁300毫升，1日分2～3次温服，每日1剂。
注：加减变化：若热毒炽盛，发热腹痛，带下如脓者，加蒲公英30克、银花30克、椿根白皮12克；若湿邪偏重，带下浓稠量多者，加白术12克、苍术10克；带下臭秽难闻者，加土茯苓15克、败酱草30克；查有恶变时，加白花蛇舌草30克、虎杖15克、半枝莲30克；湿热伤阴，口干烦热者，加麦冬15克、玄参15克；虫蚀阴中，阴痒难忍，加白藓皮12克、苦参10克、百部15克。
［其它疗法］
外敷药物：中药离子透入：桃仁500克、败酱草750克、皂角刺750克，浓煎取汁200毫升，采用ZGL—1直流感应电疗机，阴极放在八髎穴，阳极放在关元穴。八髎穴处敷贴浸药小衬垫，通电后，药离子通过穴位导于体内。从月经干净后3～4天开始，每日1次，10次为1疗程。用于慢性盆腔炎。
灌肠疗法：败酱草30克、黄芩10克、赤芍10克、川楝15克、柴胡10克，有包块加三棱10克、莪术10克；有寒去败酱草、黄芩，加肉桂3克、乌药6克。上药煎取250毫升，保
留灌肠，每日1次，10次为l疗程，经期停用。用于治疗慢性盆腔炎。
宫颈上药：
1．锡类散：宫颈局部以新洁尔灭消毒，用喷粉器将锡类散o.25克均匀喷洒于糜烂面，每日1次，7天为l疗程。经期、孕期停用。
2．黄柏、五倍子各7.5克，炒蒲黄3克，冰片0.6克，共研细末后消毒备用。宫颈消毒后，将药末喷洒于糜烂处，每日1次，10次为l疗程。经期、孕期停用。
3．紫金锭片研为细末，每次3～5克，用有尾棉球上于糜烂面及其周围，隔日1次，或1日1次，10次为l疗程。
熏洗疗法：
1．地肤子30克，苦参、蛇床子、蒲公英、黄柏、百部各15克，外阴搔痒加川椒、枯矾、鹤虱各10克；外阴溃疡加五倍子15克、狼毒10克；阴道干涩加仙灵脾、地骨皮各15克。煎取药液趁热熏外阴约l0～20分钟，待药液稍凉后洗涤外阴，1日2次，每日1剂，7天为l疗程。用于带下、阴痒。
2．蒲公英、黄柏、苦参、生大黄、白藓皮各15克，生黄精30克、川椒12克，将药物倒于中等大小搪瓷盆内，兑冷水半盆，煎半小时，趁热熏外阴，待药液温度不烫手时，把一部分药液倒入另一干净小盆或碗中，用少量纱布或干净薄细布缠在右手食指上蘸药洗外阴、阴道。每晚熏洗1次，药渣次日可再用，l剂可用3天。本法用于阴道炎或阴道炎所致不孕症。
3．黄柏、苦参、百部各10克，蛇床子30克，水煎取液，加白酒15毫升，先熏后
洗，每次半小时，每日1次，5次为l疗程。用于治疗虫蚀阴痒。
阴道上药：
1．生黄柏、龙胆草、苦参、龙骨各等份，晒干后研细末，消毒装入胶囊，每晚l粒塞入阴道深处，7天为1疗程。适用于阴道炎、慢性宫颈炎。
2．钟乳石、乌贼骨各30克，雄黄、儿茶各15克，乳香、没药各3克，冰片1.5克，共研为末，于阴道后穹窿上药，经净3天开始，1周2次。用于慢性盆腔炎。
阴道灌洗：
1．山苦楝、九里明、野菊花、地肤子、黄柏、蒲公英、鱼腥草各等份，浓煎，待药液温度在37度左右时行阴道灌洗。患者取膀胱截石位，窥阴器扩张阴道，用棉签擦净宫颈分泌物并用药液冲净，后将臀部抬高30度，再将药液灌入阴道内，使其完全浸泡宫颈糜烂面后保留10分钟，放平臀部让药液流出，继用棉签擦干阴道。从经净3天开始，每日1次，7天为1疗程，治疗期间禁房事。用于慢性宫颈炎。
2．白藓皮、地肤子各60克，蛇床子30克，水煎取液，待温度约37～38度时作阴
道冲洗，(未婚者可用导管冲洗)每日1次，7次为1疗程。适用于滴虫性阴道炎。亦可用食醋稀释液冲洗。
饮食疗法：
(1)豆腐冬瓜汤：冬瓜250克，洗净切片，加水300毫升煮沸；豆腐200克，切片倒入汤内，投入葱白5根，熟后加适量调料服食，日1料，5天为1疗程。
(2)白果豆浆饮：白果10枚，去壳捣碎，冲豆浆300毫升，隔水炖1小时后饮用。每日1次，7天为1疗程。
(3)苡仁粥：苡仁30克，粳米200克，淘净，同置砂锅内加水熬粥，熟后服食。日1料，5天为1疗程。
针灸疗法∶取双侧“下一穴”(即内踝上3寸跟腱前l横指处)，用30号毫针针尖向穴位近心端呈30度角度进皮后即将针柄放平，针体紧贴皮下慢慢进针，进至1～1.5寸，留针30分钟，每天1次，10次为1疗程。用于治疗慢性宫颈炎。
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