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肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。 肺炎由可由细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，药物治疗无功效，但病情持续很少超过七天。 而不同的病原体所致的肺炎名称不同，各自也有其不同的临床表现和检查方法： 1、毛细支气管炎 病原：呼吸道合胞病毒多见；流行特点：多见于2岁以下的婴幼儿，尤其是1~6个月小婴儿。 ①临床表现：上感后2~3天出现发热、持续性干咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生为本病特点。呼吸困难症状远比中毒症状严重。呼吸浅快，三凹征，发绀，呼气性喘鸣，可有湿啰音。 ②实验室检查：白细胞总数及分类多在正常范围，血气分析可有呼吸性酸中毒和/或代谢性酸中毒，低氧血症。（26：26至26：30时没有老师声音）病毒快速诊断。病毒抗体的双份血清检查。 ③X线检查：不同程度的梗阻性肺气肿、支气管周围炎，或有肺纹理粗厚，也可有小的点片状阴影。 2、腺病毒肺炎 ①临床特点：6个月-2岁的婴幼儿多见。高热，精神萎靡，面色苍白，咳嗽剧烈，可出现喘憋、呼吸困难。肺部体征出现晚，发热4－5天出现湿啰音，以后病变融合呈现肺实变体征。 ②X线检查：出现早，在肺体征不明显时即可出现：大小不等片状影或融合成大片。 经治疗后X线示病灶吸收慢，需数周至数月。并提示远期合并支气管扩张或/和慢性肺功能不全。 3、葡萄球菌肺炎 ①临床特点：新生儿及婴幼儿多见。高热、咳嗽、呼吸困难。中毒症状重。肺部体征出现早，双肺中、细湿啰音。并发症：脓胸，脓气胸，肺大泡。 ②实验室检查：WBC升高，中性粒细胞增高，核左移。深部气道分泌物培养：葡萄球菌（+）。 ③X线表现：与临床不一致。初期，症状重，胸片轻，片状浸润影。临床症状明显好转时，常并发肺脓肿、脓胸、脓气胸。 4、肺炎支原体肺炎 ①临床特点：年长儿多见，小婴儿也有发病。发热，刺激性干咳。肺部体征常不明显。部分患儿有多系统受累。 ②实验室检查：WBC正常或稍高，冷凝集试验（+），支原体抗体（+），血沉快。 ③X线表现：体征轻，X线表现重。点片状、云雾状阴影；可见节段性或大叶性实变。胸腔积液。 ④治疗：青霉素类无效，大环内酯类抗生素有效。 5、沙眼衣原体肺炎：小于6个月婴儿多见。起病慢，一般不发热，开始有鼻塞、流涕，结膜炎，后出现气促、频繁咳嗽，肺部可闻及干湿啰音。胸片：双侧间质性或小片状浸润。治疗：大环内酯类。 肺炎的临床表现 1、寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。 2、咳嗽、咳痰：初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 3、胸痛：多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。 4、呼吸困难：由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。 5、其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
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